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踝外侧韧带 韧带有关节内韧带和关节外韧带，一般功能：稳定关节，防止关节过度移动 第22页，共54页，2022年，5月20日，13点52分，星期六 踝关节内侧韧带 第23页，共54页，2022年，5月20日，13点52分，星期六 肌肉 第24页，共54页，2022年，5月20日，13点52分，星期六 趾长屈肌 长屈肌 胫骨后肌 胫骨后肌： 跖屈 内翻 趾长屈肌： 跖屈 内翻 第二到五跟趾头的屈曲 长屈肌： 大脚趾的屈曲 第25页，共54页，2022年，5月20日，13点52分，星期六 胫骨前肌 起点：胫骨外侧 止点：内侧楔骨内侧和第一跖骨底 功能：足背屈、旋外、内翻 第26页，共54页，2022年，5月20日，13点52分，星期六 腓骨长肌 起点：腓骨外侧 止点：内侧楔骨和第一跖骨底 功能：趾屈、足外翻 第27页，共54页，2022年，5月20日，13点52分，星期六 腓骨短肌 起点：腓骨外侧 止点：第五跖骨底 功能：趾屈、足外翻 第28页，共54页，2022年，5月20日，13点52分，星期六 足底肌肉 训练： 抓毛巾 单腿站 脚趾走路 拉伸：脚趾背屈 第29页，共54页，2022年，5月20日，13点52分，星期六 胫骨前肌： 训练：1.弹力带背屈 内翻 2.脚跟走路 3.静力性背屈负重 松解：手法松解 泡沫轴松解 拉伸：跖屈 外翻 第30页，共54页，2022年，5月20日，13点52分，星期六 康复方案-增加踝关节活动度 1.背屈 跖屈活动度 ：松解拉伸腓肠肌 比目鱼肌 关节松动 2.内外翻及水平内收外展 活动度练习 第31页，共54页，2022年，5月20日，13点52分，星期六 康复方案-增强踝关节力量 第32页，共54页，2022年，5月20日，13点52分，星期六 二.增强踝关节本体感觉 静态： 1.单腿站 2.单腿闭眼站 3.摆手摆脚 4.小工具 Y字 动态： 1.单腿跳 第33页，共54页，2022年，5月20日，13点52分，星期六 跟腱炎 跟腱是人体最大 最粗壮的 肌腱，它是腓肠肌和比目 鱼肌的连体腱。跟腱近端 是由腓肠肌和比目鱼肌的 纤维各占一半。 腓肠肌纤维构成面向后侧 及外侧的肌腱部分，而比 目鱼肌纤维构成前内侧部 分的肌腱 第34页，共54页，2022年，5月20日，13点52分，星期六 病史：主诉 主诉：一段时间不活动（比如睡觉，长时间卧床）之后跟腱出现局部疼痛并感觉僵硬，轻微活动后症状减轻，但活动之后症状可能加重。 第35页，共54页，2022年，5月20日，13点52分，星期六 风险因素 内在因素：诊断评估 1.踝关节背屈活动度受限 2.距下关节活动度异常 3.踝关节跖屈力量下降 4.足旋前增加 5.跟腱结构：异常的超声信号 第36页，共54页，2022年，5月20日，13点52分，星期六 外在因素 1.训练错误：例如，跑着训练时 距离突然增加 强度突然增大 爬坡训练 停训后重返训练等 2.环境因素：例如，冬季训练患跟腱庝的比例比夏季要高，原因可能是低温下增加了跟腱和腱围之间的摩擦。 3.设备缺陷。 第37页，共54页，2022年，5月20日，13点52分，星期六 四．干预手段及疗效 1.软组织松动术与拉伸：松解并拉伸腓肠肌和比目鱼肌的跟腱（可用来减轻跟腱病患者的疼痛，改善起灵活性和功能） 2.理疗（减轻跟腱病患者的疼痛和僵硬） 3.改善患者足背屈 内外翻的活动度 3..脚踝跖屈离心训练：不含有离心运动成分的单侧离心提踵，健侧下肢帮助患侧踝关节到起始位置，动作需要缓慢且有节律的控制，中等疼痛但不剧烈，练习3组，每组15次。在膝关节屈和伸两种条件下做，坚持12周，每天做2次。渐进性增加负重（跟腱中部患跟腱病的患者收到较好疗效，6-8周内出现症状缓解） 4.步态训练：改善外八步态 第38页，共54页，2022年，5月20日，13点52分，星期六 关于踝关节实用康复课程 第1页，共54页，2022年，5月20日，13点52分，星期六 教学思路 一.基础解剖-骨与关节运动 二.常见问题处理 崴脚-关节活动度受限 习惯性崴脚 足跟痛 跟腱炎 足外翻-扁平足 1.病史/评估 （危害） 2.处理方案（损伤机制） 第2页，共54页，2022年，5月20日，13点52分，星期六 足踝-骨及骨性标志 1.第五跖骨底 2.骰骨 3.舟骨粗隆 4.距骨 5.跟骨 6.跖骨 7.趾骨 8.跗骨 第3页，共54页，2022年，5月20日，13点52分，星期六 第4页，共54页，2022年，5月20日，13点52分，星期六 1.外踝 2.内踝 外踝低内踝高 第5页，共54页，2022年，5月20日，13点52分，星期六 关节-距上关节（踝关节） 第6页，共54页，