透析患者残余肾功能丧失原因及对策课件课件.pptVIP

利尿剂的使用对透析患者也有一定益处。有研究显示应用利尿剂能减轻患者的体质量，降低血钾水平，降低全因死亡率和心血管事件的死亡率，而持续给予利尿剂较间断给予利尿剂能更有效的保护患者的RRF。 透析患者血压控制达标非常重要，而要达到这个目标往往需要多种降压药物的联合应用。 第23页，共38页，2022年，5月20日，10点33分，星期六 限制水钠摄入是减轻透析患者容量超负荷最简单、有效的措施，良好的容量控制可改善透析患者心血管并发症的发生，对RRF的保护也明显有益。 当患者容量超负荷时，往往采用高浓度PD液超滤脱水，虽然可以快速减轻容量负荷，但不可过度使用。过量超滤导致有效血容量不足，对RRF是有害的。HD超滤脱水则可导致血流动力学剧烈波动，RRF快速丢失。 加强对患者的教育，低盐饮食，合理控制饮水量。 4．容量负荷的控制 第24页，共38页，2022年，5月20日，10点33分，星期六 日常饮食注意水盐摄入平衡，盐的摄入量控制在6g/d以内，严格限制水的摄入量。 第25页，共38页，2022年，5月20日，10点33分，星期六 K/DOQI指南推荐：PD患者蛋白质摄入量 1.2 g/（kg·d）～ 1.3 g/（kg·d），能量摄入 30 kcal/（kg·d）～ 35 kcal/（kg·d）。 质疑：1.2 g/（kg·d）～1.3 g/（kg·d）的蛋白质摄入会导致血磷升高、酸中