三甲医院评审核心条款的检查.pptVIP

核心条款的检查;达标要求;核心条款的分布;第一章 坚持医院公益性 4款;第二章 医院效劳 5款; 贯彻落实?医院投诉管理方法〔试行〕?，实行“首诉负 责制〞，设立或指定专门部门统一接受处理患者和医务人 员投诉，及时处理并答复投诉人。 〔★〕 妥善处理医疗纠纷〔★〕;第三章 患者平安 4款;第四章 质量平安与持续改进 27款;4.6.8.3 评审要点及方法 资料准备 有“非方案再次手术〞的监测、原因分析、反响、整改和 控制体系。〔★〕 麻醉后复苏室合理配置，管理措施到位。〔★〕 有麻醉复苏室患者转入、转出标准与流程。〔★〕 4.8.4.3 评审要点及方法 资料准备 有保证相关人员及时参加急诊抢救和会诊的相关制度。其 他科室接到急诊科会诊申请后，应当在规定时间内进行急 诊会诊〔★〕 4.9.1.1 重症医学科布局、设备设施、人力资源配置符合?重症医 学科建设与管理指南〔试行〕?的根本要求。〔★〕 重症医学床位设置与人力资源配置符合?重症医学科建设 与管理指南〔试行〕?的根本要求。〔★〕; 抗菌药物管理有适当的组织，并制定章程，明确职责，对 抗菌药物的不合理使用有检查、干预和改进措施〔★〕 根据?指导原那么?结合本院实际情况制定“抗菌药物临床 应用和管理实施细那么〞和“抗菌药物分级管理制度〞，并 检查落实情况〔★〕