左西孟旦在心力衰竭中应用.ppt

正性肌力药物新进展 左西孟旦注射液的临床应用;;主要内容;中国心力衰竭诊断和治疗指南2021;急性心衰的流行病学;急性心衰处理流程;正性肌力药物的推荐; 左西孟旦注射液可以增加急性失代偿心力衰竭患者心输出量、每搏输出量，降低肺动脉楔压、体循环阻力和肺循环阻力，其血流动力学反响可维持数日。左西孟旦亦可有效治疗慢性失代偿性心力衰竭(Ⅱa类建议，B级证据) ;西溪湿地;主要内容;左西孟旦〔悦文〕;; 收缩蛋白：肌球蛋白和肌动蛋白 调节蛋白：原肌球蛋白(Tm)和肌钙蛋白〔 Tnc：与钙离子结合； TnI：抑制肌动-肌球蛋白；TnT：起链接作用);肌球蛋白;正常心肌兴奋-收缩偶联;洋地黄;Ca2+内流增加的结局;磷酸二酯酶抑制剂 米力农：OPTIME-CHF〕试验;左西孟旦机制--Ca2+增敏作用; 当收缩期细胞内Ca2+浓度升高时, 此药与cTnC结合,而当 舒张期Ca2+浓度下降时,药物从cTnC上解离下来,即所谓 “选择性收缩期Ca2+增敏作用〞，因此，其在增加心肌收 缩力的同时不影响舒张功能 增加心肌收缩力的同时不影响细胞内Ca2+浓度，因此， 左西孟旦不引起因细胞内Ca2+超载导致的心律失常 不需要增加细胞内Ca2+转运能，因而不引起心肌耗氧量 增加和交感神经激活;; ATP敏感性钾通道分类; 血管平滑肌