各种常见引流管的护理.pptVIP

2、针对医护方面的措施 （1）妥善固定各种管路 1）各种血管通路导管 2）气管插管、气管切开导管 3）各种引流管冲洗管 （2）加强巡视:在搬运和运送病人做各种特殊检查的途中，应妥善固定管路，协助病人活动，防止管路意外脱出。 （3）做好交接班:重点交接引流管部位，插入深度，引流液色、质、量，局部有无渗出及病人有无不适主诉等。 各种引流管冲洗管： ①鼻胃管、鼻肠管做好三固定：即吊线固定于鼻部上方，胶布固定于脸颊，别针和皮筋固定于床单位上。 ② 造瘘管、T管、胸腔闭式引流管等遵循双固定原则，即导管以缝线固定于皮肤，别针和皮筋固定于床单位上。 各种引流管冲洗管 ③ 腹腔冲洗管和双腔负压吸引管遵循三固定原则，即导管在切口部位以缝线固定于皮肤，内套管以缝线固定于外套管，导管的敷料外部分以别针固定于床单位上。 ④ 脑室引流除导管固定外，在头部加戴网罩。 ⑤ 每根引流管均做好明显标记，标明管道的名称、深度等。 （四）健康教育 1、对于意识清楚的病人，置管前向病人解释操作的目的、作用、所带来的不适及自行拨管的危害性。告之拨管的时机，消除紧张恐惧心理，取得病人合作。 2、对于无法言语的病人，建立文字、图表、手势等沟通卡片。 3、指导病人正确带管活动，以免不慎管路滑脱。 4、对于保护性约束病人，要详细向家属及病人解释约束的目的，以取得其理解与合作。 （五）记录 1、记录置管目的、时间、位置、深度、管道通畅情况等内容。 2、记录更换敷料日期、时间、局部皮肤情况。 3、使用保护性约束的病人要记录原因、方法及肢体血运情况。 4、使用镇静、止痛剂的病人应评估并记录用药效果和病人的生命体征。 5、若发生管路意外滑脱，应及时记录。内容包括：脱管时间、原因、病人病情变化，重新置管的方法、时间及管道通畅情况，以及置管后病人生命休征和一般情况等。 6、记录计划拨管的理由和日期、时间。 发生管路异常滑脱的处理措施 （1）立即通知医生，对病人病情进行评估，必要时重新置管。 （2）密切病人病情变化。 （3）做好记录，严格交班，对于存在意外拨管危险因素的病人，必要时给予保护性约束。 （4）通知科室护士长，并做好病人以及家属的安抚工作。 （5）分析导致管路意外脱出的内在，外在因素，提出改进措施。 外科常用引流管 一、导尿管 二、胃肠减压管 三、胸腔闭式引流管 四、腹腔引流 五、腹腔脏器内引流 六、常用软组织伤口引流 七、三腔二囊管 一、导尿管 种类：⑴普通橡胶导尿管 ⑵气囊导尿管 导尿适应症： 气囊尿管固定方法： 气囊尿管的管理： 二、胃肠减压管 胃肠减压管一般由橡胶或硅胶制成。 适应症： 置管方法： 胃肠减压管的管理 ①保持胃管通畅，若有堵塞可用生理盐水冲洗，使之通畅。 ②胃管可给病人带来严重不适，应向病人解释，争取配合。 ③每日清洗插胃管之鼻孔处分泌物，并妥善固定胃管。 ④注意胃管引流液的量和性状。 胃肠减压管的管理 ⑤必要的口服药物须经研碎后调水注入，夹管半小时。 ⑥鼓励病人深呼吸、咳痰，预防肺部并发症。 ⑦根据病情适时拨管，一般腹部手术，术后2~3天可拨管。 ⑧雾化吸入。 三、胸腔闭式引流管 适应证： ①气胸、血胸或脓胸需持续排 气、排血、排脓者 。 ②切开胸膜腔者。 胸腔闭式引流管管理 ①病人取半坐卧位，水封瓶一般置于病人胸部水平以下60~100cm处即在床旁地面使导管保持低位引流。 ②连接胸腔至水封瓶的管道必须保持密闭状态(液面下3-4cm)，并牢固固定，防滑脱。 ③更换水封瓶时需将近侧管道夹闭，不让外界空气进入胸腔。 胸腔闭式引流管管理 ④保持引流管通畅。检查是否通畅，方法是观察水封瓶内玻璃管中水柱是否波动（４－６cm）排出液体（有无活动性出血）或气体的情况； 半卧位； 咳嗽，深呼吸，活动． 胸腔闭式引流管管理 ⑤拨管指征：水封瓶内无气体、液体继续排出或引流液24小时＜50ml ,脓液10ml ；病人症状、体征消失；胸片示肺已完全膨胀，无胸腔积液。 胸腔闭式引流管管理 ⑥拨管方法：先教会病人呼吸方法，吸气→憋气→出气。然后准备好内面敷有凡士林的纱布棉垫，在病人憋气时拨出引流管迅速堵上，加压包扎，再让病人出气。 管理 ①保持引流管通畅 ②外接无菌引流袋或负压引流盒 ③注意引流液量及性质 ④妥善固定引流管，防滑脱。