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历麻醉中级考试真题及详解答案

以下是一套模拟的麻醉中级考试题目及答案解析：

选择题

1.以下哪种药物不属于静脉麻醉药？

A.丙泊酚

B.依托咪酯

C.氯胺酮

D.布比卡因

答案：D

解析：布比卡因是长效的局部麻醉药，用于局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉等。而丙泊酚、依托咪酯、氯胺酮均为常见的静脉麻醉药，丙泊酚起效快、苏醒迅速；依托咪酯对心血管系统影响小；氯胺酮具有分离麻醉的特点。

2.关于麻醉前用药的目的，错误的是：

A.消除患者紧张、焦虑及恐惧心情

B.提高患者的痛阈

C.减少唾液和气道分泌物

D.增加基础代谢率

答案：D

解析：麻醉前用药的目的包括消除患者紧张、焦虑及恐惧心情，提高患者痛阈以减轻术中疼痛反应，减少唾液和气道分泌物以保持气道通畅。而增加基础代谢率不是麻醉前用药的目的，相反，某些麻醉前用药可能会降低基础代谢率。

3.成人蛛网膜下腔阻滞常用的局麻药是：

A.利多卡因

B.丁卡因

C.布比卡因

D.以上都是

答案：D

解析：利多卡因、丁卡因、布比卡因都可用于成人蛛网膜下腔阻滞。利多卡因起效快、作用时间相对较短；丁卡因作用时间较长，但毒性较大；布比卡因是长效局麻药，镇痛时间长。

填空题

1.麻醉中常用的肌肉松弛药分为______和______两类。

答案：去极化肌松药；非去极化肌松药

解析：去极化肌松药以琥珀胆碱为代表，其作用机制是与乙酰胆碱受体结合，产生持续去极化作用，使肌肉松弛。非去极化肌松药如泮库溴铵、维库溴铵等，通过与乙酰胆碱竞争受体，阻断神经肌肉传导而产生肌松作用。

2.心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例在单人操作时为______。

答案：30:2

解析：在单人进行心肺复苏时，每进行30次胸外按压后，进行2次人工呼吸，如此反复进行，以保证有效的心肺复苏效果。

判断题

1.硬膜外麻醉时局麻药误入蛛网膜下腔可导致全脊髓麻醉。（）

答案：正确

解析：硬膜外麻醉时，如果局麻药误入蛛网膜下腔，会使全部脊神经被阻滞，导致全脊髓麻醉，患者可迅速出现呼吸停止、血压下降等严重情况，是硬膜外麻醉的严重并发症。

2.麻醉期间低血压都是由于血容量不足引起的。（）

答案：错误

解析：麻醉期间低血压的原因有很多，血容量不足只是其中之一。还可能与麻醉过深、心血管功能抑制、过敏反应、神经反射等因素有关。

解答题

1.简述全身麻醉的诱导方法及优缺点。

答案：

全身麻醉诱导方法主要有静脉诱导、吸入诱导和静吸复合诱导。

静脉诱导：是目前最常用的诱导方法。优点是诱导迅速、患者舒适、无环境污染；缺点是用药不当可能导致心血管抑制、呼吸抑制等，药物种类选择受限，且无法知晓患者对吸入麻醉药的耐受情况。

吸入诱导：多用于小儿及不合作的患者。优点是诱导过程比较平稳，患者易于接受，可在患者自主呼吸下逐渐加深麻醉；缺点是诱导速度较慢，可能引起患者兴奋、挣扎，有环境污染问题，且部分患者可能出现呼吸道刺激症状。

静吸复合诱导：结合了静脉诱导和吸入诱导的优点。先静脉注射短效的静脉麻醉药使患者迅速入睡，然后吸入挥发性麻醉药维持麻醉。优点是诱导迅速、平稳，可减少单一药物的用量及不良反应；缺点是操作相对复杂，需要熟练掌握两种诱导方法。

2.试述麻醉后苏醒延迟的原因及处理原则。

答案：

原因：

麻醉药物因素：如麻醉药用量过大、药物蓄积、患者对药物耐受性差等。

呼吸因素：通气不足导致二氧化碳潴留、低氧血症，可抑制中枢神经系统，使苏醒延迟。

循环因素：低血压、心力衰竭等导致脑灌注不足，影响脑功能恢复。

代谢因素：如低血糖、高血糖、水电解质紊乱、酸碱平衡失调等。

神经系统因素：脑血管意外、脑损伤等。

其他因素：如低温、肝肾功能障碍等。

处理原则：

维持呼吸和循环功能稳定：确保气道通畅，给予适当的呼吸支持，维持正常的血压和心率，保证脑灌注。

拮抗药物作用：根据情况使用相应的拮抗药，如纳洛酮拮抗阿片类药物，新斯的明拮抗非去极化肌松药等。

纠正代谢紊乱：监测血糖、电解质和酸碱平衡，及时纠正异常情况。

积极治疗原发病：针对可能存在的脑血管意外、脑损伤等进行相应的治疗。

保温：维持患者体温正常，促进药物代谢和身体功能恢复。

密切观察：持续监测患者的生命体征、意识状态等，直到患者完全苏醒。