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新医改背景下医院物价管理问题探讨与分析 　　摘要在新医改背景下，医疗收费问题一直是群众关心/政府与社会各界广泛关注的焦点和热点问题，同时也是产生医患矛盾的症结所在。如今患者的维权意识不断增强，对医疗收费也有了更多的关注。本文首先分析了医院物价管理的重要性，然后探讨目前医院医疗收费管理存在的问题，并有针对性地提出规范医疗收费的对策，目的是给医院物价管理提供帮助。本文认为医院应当加强医院物价管理，规范医疗行为，做到医嘱、操作、收费三者的统一，促进医疗行业健康有序发展。 　　关键词新医改物价管理重要性问题对策 　　一、医院物价管理工作的重要性 　　公立医院具有公益性和市场性双重性质，医院不仅仅要提高医疗服务水平、增强诊疗能力、改善就医环境、引进先进设备，还要在有限的财政补贴和取消药品加成缩减医院收支结余的情况下，分析运营成本和经济效益。随着经济的发展，医保政策的落实，人民群众的就医需求也逐年增加，医院也在国家相关政策落实下得到快速发展;同时，医院医疗收费暴露出来的问题也越来越多，引起了社会的广泛关注。医院物价管理不仅是管理好医疗服务项目、卫生材料、药品字典和收费审核，还要配合政府部门做好医改价格调整和各项测算工作。 　　医院物价管理工作是医院社会性、公益性、政策性、规范性的重要体现，如果医院过度追求经济利益，违规收费、分解收费、套用其他项目标准收费、重复收费，将会加大患者的医疗费用负担，对医院声誉、口碑造成不良影响，甚至危害医院的可持续发展;如果医院少收费、漏收费，降低标准收费，没有做到应收尽收，将会减少医院收支结余，更无能力引进和留住高学历、高层次人才和维持医院的正常运营。因此，规范医疗与收费行为，严格按照物价文件标准收费，不但能给医院树立良好的形象，还能提高医院的经济效益和社会效益，同时也能解决人民群众看病贵、看病难等问题。 　　在医药卫生体制改革不断深入的背景下，物价管理在医院管理层和临床医技科室之间起着桥梁纽带的作用，能将物价收费信息汇总、分析，为医院应对新一轮医改调整医疗服务价格提供真实、可靠的依据。实施医改以后，取消了挂号费，降低了部分大型设备检查费、化验费，提升了体现医务人员劳动价值的诊疗、治疗、手术、中医类服务项目价格。这些价格的调整，不仅需要对临床医技科室人员进行医改政策讲解和培训，还需要接待、处理医药价格咨询与投诉，撰写价格投诉分析报告并提出整改意见，配合完成上级部门开展相关医药价格检查、调查和统计工作，因此物价管理工作越来越重要。 　　二、新医改背景下医院物价管理存在的问题 　　（一）新项目申报工作滞后，不能很好地满足医疗收费需求 　　随着医疗卫生事业的快速发展，学科之间联系更加紧密，新技术、新耗材、大型仪器设备层出不穷，并不断地被运用到医疗领域，但是大部分临床科室开展的新技术、新项目前期的论证工作，物价部门很少参与，通常在新设备投入使用后，才发现缺少物价收费依据。这时临床科室才匆忙地和物价部门联系。新项目从准备材料、成本測算、专家论证、审批通过到文件下达，通常要等待较长时间。在等待期内无法产生收益，也无法弥补固定资产折旧带来的损失，造成医院医疗资源严重浪费。 　　（二）医院物价管理难度大 　　医院价格管理是一项融医学、经济、信息、管理等多学科专业知识为一体的技术与管理融合的科学，是研究医院价格管理现象及其规律的科学。它既与医学科学密切相连，又与社会科学相联系。它不但涉及物价管理部门，还涉及医生、护理人员、收费系统、医保人员、设备科以及临床医技科室。当前医院医疗收费主要存在以下共性问题：采取多计方式收费，采取套用项目的形式扩大范围收费，采取套餐的形式重复收费，采取重复自立项目形式收取除外内容中没有规定的卫生材料费，不按规定提供服务进行收费;采取规避政策、巧立项目的手段收费;提高标准收费。如果这些共性问题没有及时得到解决，不但医院会受到行政处罚，而且还会严重影响医患关系健康发展。 　　（三）物价管理人员专业能力、素质偏低 　　医院物价管理人员多数是财务、护理专业出身，由于缺乏院校专业培训和专业的医疗、卫生知识，其素质和水平参差不齐。目前，物价管理人员对医疗收费的认识大多只停留在物价政策的合法合规性上，对医疗服务项目的内涵、操作流程、操作方法知之甚少，平时物价监督检查只针对明显的违规收费行为，对更深层次的过度治疗、违规用药等方面无法辨识，更无能力准确指导临床收费。 　　（四）物价管理机构不健全、人员配备不足 　　目前仍有部分医院物价管理组织机构不是很健全，人员配备不足，以桂林医学院附属医院所在的城市为例，很少有专门的物价管理部门，通常在财务部门设一个物价管理岗位，物价管理员同时兼职其他岗位工作，这