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PBL结合CBL教学法在妊娠期高血压疾病临床带教中的应用① 　　［摘要］目的：探讨pbl结合cbl教学法在妊娠期高血压疾病临床带教中的应用效果。方法：选择2017年3月—2018年3月在云南省第一人民医院产科进行临床见习的52名本科生为研究对象，分为实验组和对照组。实验组采用pbl结合cbl教学法进行教学，对照组采用传统教学法进行教学。通过测验和问卷调查对两组学生的教学效果进行评估。结果：实验组学生在提高学习兴趣、活跃课堂气氛、掌握基础知识、理论联系实际、培养临床思维、提高分析能力、提高表达能力、增强团队合作、加强文献查阅能力、利于知识面拓展等方面高于对照组（均p0．05）；实验组学生测验成绩高于对照组（p0.05）；两组在增加学习负担一项上无显著差异（p0.05）。结论：pbl结合cbl教学法有助于提高妊娠期高血压疾病临床带教的教学效果。 　　［关键词］pbl教学法；cbl教学法；妊娠期高血压疾病；临床带教；教学效果 　　［中图分类号］g642［文献标志码］a［文章编号］2096-0603（2019）23-0166-02 　　　　妊娠期高血压疾病（hypertensivedisordercomplicatingpre-gnancy，hdcp）是一种严重威胁到母婴生命健康的妊娠期特有的疾病，hdcp病情较为复杂、涉及面较广、变化较快，因上述原因该疾病也是产科理论和临床教学中的难点和重点[1]。临床带教是一种能将临床实践和医学理论知识紧密结合起来的方式。以问题为基础（problem-basedlearning，pbl）的教学法不同于传统“填塞式”的教学方法，是以学生作为教学的中心，将学习设置在复杂且符合临床实际的问题之中，激发学生的求知欲及好奇心，更有利于学生临床思维及独立思考问题的培养[2]。而以案例为基础的教学法（case-basedlearning，cbl）是以案例作为引子，学生作为受体，教师引导学生形成分组讨论从而进行学习的一种教学模式，学生在模拟情景中通过对临床病例进行分析、讨论，达到对医学知识的掌握和运用的目的[3]。本研究将pbl结合cbl教学方法应用到了hdcp的临床带教中，对教学效果进行深度分析。 　　　　一、资料与方法 　　　　（一）一般资料 　　　　选取2017年3月至2018年3月在云南省第一人民医院产科进行临床见习的52名本科生为研究对象，研究对象中男生22人，女生30人，见习内容均为妊娠期高血压疾病。所有学生随机分为实验组（27例）和对照组（25例）。对照组年龄为20至22岁，平均年龄为（20.2±1.1）岁。实验组年龄为20至22岁，平均年龄为（20.3±1.2）岁。学生组间资料比较无明显差异（p＞0.05）。 　　　　（二）方法 　　　　对照组采用传统教学法进行教学，实验组采用pbl结合cbl教学法进行教学，此教学内容由同一位教师带教。 　　　　1.传统教学法 　　　　负责带教的教师根据大纲制定相应的教学计划，以口头讲授方式先复习hdcp的理论课内容。首先就一个典型病例，管床学生到床旁进行病史采集、体格检查和专科检查，由其他学生对其错误之处进行纠正，教师进行补充并对检查手法进行规范，结合病例分析hdcp的临床表现、诊断与治疗。最后由教师对此次课程内容进行歸纳总结。 　　　　2.pbl结合cbl教学法 　　　　教师在课前3天提供典型的临床病例，根据教学大纲提出预设问题。实验组学生分为5小组（5～6人/小组），按照带教教师提出的问题和要求独立查阅相关资料及文献，自主探究学习。临床见习时，由管床学生对患者进行病史采集、体格检查和专科检查，教师循序渐进地根据教学重点导入病例，针对性地进行补充和纠正。然后，学生进行分组讨论，分享各自收集的资料和学习成果，积极讨论并交流意见，针对问题进行归纳总结，给出答案，由其他各小组成员进行完善补充。教师对讨论结果进行总结，并归纳重点内容，着重分析疑难问题，训练学生的临床思维。 　　　　（三）教学评估 　　　　1.闭卷测验 　　两组学生在课程结束后均进行有关hdcp的闭卷测验。试卷设置依据教学大纲命题，以病例分析为形式，内容涉及hdcp的诊断、高危因素和诊断依据、鉴别诊断、治疗原则，满分100分。 　　　　2.问卷调查 　　以问卷调查的形式对两组学生的见习带教效果进行评价，问卷中要求学生作答完整。 　　　　（四）统计学方法 　　　　统计学用spss22.0软件对数据进行统计分析。计量数据以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数数据以（n，％）表示，采用χ2检验，p0.05定义为差异具有统计学意义。 　　　　二