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探析风险管理在心内科护理管理中的应用 　　【摘要】目的观察在心内科的护理管理中实施风险管理的效果，为改善护理水平增强患者认可度提供参考。方法为规范研究资料的选择，所有研究对象必须遵循出处一致的原则，本研究中选择的患者例数共86例，均出自我院心内科，最早治疗和最晚治疗的时间差小于1年。将86例患者随机从1～86号编号，根据奇数、偶数原则分为a、b组，a（n=43）组实施常规护理，b（n=43）组实施风险管理，比较其疗效。结果b组护理质量各指标评价均显著优于a组（p0.05））;b组出现不良事件的几率明显小于a组（p0.05）。结论风险管理可以提高护理人员风险意识以及识别风险的能力，对风险实施积极的防范以减少不良事件，同时提高护理人员专业技能及自身素养，给患者真诚、细致、全面、科学的护理感受，提高患者对护理工作的认可。 　　【关键词】风险管理心内科护理管理 　　心内科收治的患者多为老年人，其身体机能较弱，抵抗力差，行动不灵活，易发生坠床、感染等不良事件。现代社会中，人们对医院护理服务的要求越来越高，且护理效果的期望值也随之增加，当医院的护理出现差错或者达不到患者及家属的期望时，就容易引发纠纷，影响医院正常的工作秩序及口碑，同时还会延误患者的顺利治疗。因此，心内科护士在患者住院期间需要给予其更加细致、周到的护理，以提高护理安全性，减少风险因素。风险管理是一种规范和完善护理制度，弥补及改进工作疏漏，有效防范风险的手段，本文重点分析了其应用于心内科护理中的效果，如下。 　　一、资料和方法 　　（一）一般资料 　　选择2018年9月至2019年9月在我院心内科进行疾病诊断和治疗的患者86例，将其随机从1～86号编号，根据奇数、偶数原则分为a、b组各43例。a组中男21例，女22例，年龄最小为58岁，最大为78岁，平均（68.3±7.2）岁;b组中男22例，女21例，年龄最小为59岁，最大为77岁，平均（68.0±7.3）岁。排除肝、肾功能障碍、精神异常、临川资料缺失、中途退出研究等情况。所有患者对医护人员有良好的依从性，且了解研究事项，自愿参与。将a、b组的一般资料用spss20.0软件进行比较，其差异不显著（p0.05），对研究结果的合理性无影响，可继续。 　　（二）方法 　　a组应用常规护理，主要有监测患者的血压、心率等指标，告知患者用药禁忌等。b组同样进行常规护理，并实施风险管理，包括：①增强风险意识：护理人员要对自身职业保持敬畏之心，对待工作本着严谨、负责的态度，严格遵守并落实医院的各项规章制度，清楚自己的岗位职责。同时，基于心内科疾病及风险特征，护理人员需要加强风险意识，发现工作失误要及时处理，定期组织研讨会对疑难问题做出反馈，实施合理的解决方案。此外，组建检查小组，对护理人员的工作进行监督及指导，提高团队合作意识及能力。②提高应急能力：设定培训计划，对相关法律法规、心内科护理风险、应对策略等理论知识进行培训，以模拟演练的方式增强护理人员处理突发问题的经验，提高其应急能力，跟随医师查房了解临床护理要点，提高护理技能。③护患沟通：主动和患者交流了解其需求及心理情况，为其提供力所能及的帮助，疏导其不良情绪，促进彼此间的信任。向患者说明护理的必要性及方法，争取患者的积极配合，对患者的疑问耐心解答，注意语气、态度。④规范文书管理：护理文书对于医疗研究有重要参考价值，同时也是处理纠纷时的重要材料，因此必须保证护理文书的填写规范、清晰、完整、准确，禁止随意勾画或者涂抹。⑤病房管理：保持病房内卫生洁净，在厕所、水房等潮湿易滑倒的地方设置醒目的标志，在病床两侧设置好护栏，病情危重的患者需要安排在距离护士站较近的地方，方便及时观察患者体征并及时为其提供帮助。 　　（三）指标观察 　　从病区管理情况、护理人员服务的态度、行为规范、患者认可度等反面评价护理质量，每项指标满分100分，分数与质量呈正比;不良反应包括坠床、药物使用不当及跌倒等。认可度的评价采取调查问卷采集，共100分，分值越高越认可。 　　（四）统计方法 　　用spss20.0软件分析组间数据的差异，护理质量相关指标用（x±s）表示，t检验，不良事件发生率用（%）表示，x2检验，以p0.05作为差异显著的判定依据。 　　二、结果 　　（1）护理质量：b组护理质量各指标评价均显著优于a组（p0.05））。见表1。 　　（2）不良事件：a组中各种不良事件发生的几率分别为：坠床4.65%（2/43）、跌倒6.98%（3/43）、药物使用不当9.30%（4/43），总发生率为20.93;b组中各种不良事件发生的几率分别为：跌，倒2.33%（1/43）、跌倒及药物使用不当均为0例