呼吸模式 301呼吸机讲课.pptVIP

吸气上升时间 Inspiratory Rise Time 触发灵敏度 Trigger Sensitivity 刘靖 2005 8 16 触发灵敏度 Trigger Sensitivity 流量触发 Flow Triggering 4 概念：基础流速*10％ 默认值：5 范围：0－10 在红色的区域，病人仅需吸入 极少的气体就可以触发，有自 触发的危险。 压力触发 – Pressure Triggering 范围：-20 －0cmH2O 要触发一次呼吸，必须形成一定的负压。负压值 越大，病人所作的功越多 触发灵敏度应该在没有自触发风险的情况下，尽量的灵敏。 内源性PEEP（PEEPi）对触发的影响 PEEPi作为吸气阈值负荷,必须靠吸气肌的收缩来抵消以便在中心气道产生 负压,才能触发机械通气或者吸气流量. PEEP:10cmH2O PEEPi:3cmH2O 触发灵敏度:-2cmH2O. 气道内需要产　　 　生5cmH2O 压力来触发 气道内需要产　　 　生2cmH2O 负压来触发 容量控制 Volume Control 容量控制VC和同步间歇指令通气SIMV(VC) 容量控制模式 优点: 能够有效的控制病人所得到的容量 缺点 1、气道压力受阻力和顺应性的变化影响 2、容易造成过度膨胀或局部肺泡的不张, 不利于肺保护 压力控制通气 Pressure Control Ventilation 压力控制模式（Pressure control）适应征 压力控制模式适用于在系统中有漏气的情况，比如没有气囊的插管 Pressure Controlled mode is preferred when there is leakage in the breathing system, such as due to an uncuffed endotracheal tube, 病人的气道峰压需要严格的限制 in situations when the maximum airway pressure must be controlled. 小儿 压力控制设置 Pressure Control Settings 压力控制 Pressure Control Pressure Control 吸气后期肺复张 吸气后期肺复张 吸气后期肺复张 优点 能够有效控制病人气道内的压力 有利于气体的分布 有利于肺保护 缺点 病人所获得的潮气量受阻力和顺应性的影响 压力控制 Pressure Control 呼吸模式 － 控制通气 OH 5:008 压力调节容量控制 (Pressure regulated Volume Control) PRVC 刘靖 2005 8 16 压力调节容量控制 PRVC 刘靖 2005 8 16 压力调节容量控制 (Pressure regulated Volume Control) PRVC 吸气后期肺复张 吸气后期肺复张 吸气后期肺复张 报警少,ICU 工作量少 自主呼吸和机械通气的协调性好，可减少或避免镇静剂或肌松剂的应用 潮气量恒定，可保障自主呼吸力学不稳定病人的通气安全 吸气流速波形为减速波，气道阻塞时可减少涡流，从而减少压力消耗， 降低吸气峰压 有利于塌陷肺泡的复张,改善氧合 自动补充漏气 尽早脱机 PRVC 临床好处 PRVC适应征 术后病人 急性肺水肿 哮喘病人 局限性肺不张 对病情了解不多时  压力支持通气 Pressure Support Ventilation * In normal resolution it may seem as the Servo-i does not deliver any flow in the end of inspiration. In fact, it is as active and as precise in late inspiration even due flow may be very low. The only difference is that flow is so low that it can only be visualized in very high resolution. The speed of sensing and control of the gas delivery is never as important as when there are collapsed areas in the lung. Gentle opening