呼吸机的使用与保养.pptVIP

常见报警原因及处理 气道低压 原因：气囊漏气；插管滑出；管路漏气；报警设置不当；套管型号选择过小。 处理：调整气囊压力；调整导管深度或重新插管；检查管路；设置合适的报警范围。 * . 常见报警原因及处理 气道高压 原因：病人气道不通畅；咳嗽；支气管痉挛；人机对抗；套管滑入皮下；气管插管过深；管道扭曲、打折；报警设置不当 处理：吸痰；使用支气管扩张剂；使用镇静剂；拍胸片排除异常情况；检查管路；设置合适的报警范围 * . 常见报警原因及处理 氧浓度监测 原因：中心供氧不足；氧监测失灵；氧源接头未连紧。 处理：通知中心供氧调整中心供氧压力；请工程师维修；正确连接氧源。 * . 常见报警原因及处理 呼吸机工作异常 原因：硬件故障；软件故障；不明原因的报警（排除病人及管道因素）。 处理：立即脱机，改用呼吸囊过渡；用模拟肺检查呼吸机送气情况；更换呼吸机；关闭呼吸机电源再打开，观察故障是否依然存在，如存在，请工程师维修。 * . 评估 计划 实施 护理 评价 三 呼吸机操作流程 * . 双肺 口唇SPO2 气管插管的深度 固定情况 气囊情况 评 估 一听 二看 三检查 * . 护士准备：洗手、戴口罩。 用物准备：气源、电源、呼吸机、一套管道、湿化器、模拟肺、呼吸囊、听诊器、一套氧气装置 、胶布、弯盘、笔、特护单。必要时备面罩、电插板、约束带。 计划 * . . （1）增加通气 （2）改善换气 （3）减少呼吸肌做功 （4）麻醉时应用的一种安全模式 （1）增加通气 应用气管插管或气管切开保持呼吸道通畅，加上正压通气以维持足够的潮气量，保证患者代谢所需的肺泡通气。 （2）改善换气 呼吸机的应用可纠正低氧血症和改善氧运输。近来由于应用了呼气末正压呼吸（positive end-expiratory pressur,PEEP）等方法，可使肺内气体分布均匀，纠正通气/血流比例失调，减少肺内分流，从而提高氧分压。 （3）减少呼吸肌做功 应用机械通气可减少呼吸肌的负担，降低其氧耗量，有利于改善缺氧，同时也可减轻心脏的负荷。 （4）麻醉时应用的一种安全模式 危重病患者的呼吸支持及呼吸衰竭的治疗。如COPD、脑出血、心肺复苏术后的患者； 外科疾病呼吸支持。如重症胰腺炎并发ARDS、胸部创伤的患者； 麻醉手术中呼吸支持; 呼吸肌功能障碍。如重症肌无力、运动神经元疾病。 鼻/面罩: 用于无创通气，选择适合于每个患者的鼻/面罩对保证顺利实施机械通气十分重要 气管插管: 经口插管比经鼻插管容易进行，在大部分急救中，都采用经口方式，经鼻插管不通过咽后三角区，不刺激吞咽反射，患者易于耐受，插管时间保持较长。 气管切开适应症：　　◎ 长期行机械通气患者(7-14以上)　　 ◎ 已行气管插管，但仍不能顺利吸除气管内分泌物　　◎ 头部外伤、上呼吸道狭窄或阻塞的患者　　◎ 解剖死腔占潮气量比例较大的患者，如单侧肺 （1）增加通气 （2）改善换气 （3）减少呼吸肌做功 （4）麻醉时应用的一种安全模式 （1）增加通气 （2）改善换气 （3）减少呼吸肌做功 （4）麻醉时应用的一种安全模式 （1）增加通气 （2）改善换气 （3）减少呼吸肌做功 （4）麻醉时应用的一种安全模式 加强呼吸机的管理： （1）调节呼吸机支架，妥善固定好人工气道，防止因气道牵拉造成气管插管或气管套管脱出，导致病人窒息； （2）长期使用呼吸机的病人，应每日更换湿化液，每周更换呼吸机管道，每月清洗过滤网； （3）及时添加湿化罐内蒸馏水，使之保持在所需刻度处； （4）保持集水杯在管道最低位，及时倾倒集水杯和管道内的冷凝水。 ? 1）机器外部：用无水酒精擦拭或用湿纱布擦净后，紫外线消毒； 2）管路消毒：清水清洗—84液浸泡—清水冲洗---高压灭菌或环氧乙烷消毒； 3）接头和湿化罐消毒：清水清洗—84液浸泡—清水冲洗----环氧乙烷消毒； 4）流量传感器较为贵重，清洁时注意保护好测量部分和不允许接触水的部分。 5）定期充电备用 呼 吸 机 的 使 用 及 保 养 八月份低年资培训 主讲人：赵丹： 内容 呼吸机的构造 1 呼吸机的相关知识 2 呼吸机的操作流程及注意事项 3 呼吸机的清洁与保养 4 * . 一、呼吸机的构造 屏幕 湿化罐 气体出口 气体入口 * . 冷却风扇进风口 * . 二、呼吸机的相关知识 定义 治疗目的 适应症 相对禁忌症 相关并发症 呼吸机与病人的连接方式 通气模式 参数设置 常见报警原因及处理 * . 定义 使用呼吸机为呼吸功能不全的患者实施人工通气的治疗 ------机械通