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28关节多普勒超声评分对类风湿关节炎的影响 　　[摘要]目的探讨28关节多普勒超声评价不同改善病情抗风湿药（dmards）方案治疗类风湿关节炎（ra）临床效果的应用价值。方法选取2014年6月～2017年6月在贵州医科大学附属白云医院就诊，并符合2010美国风湿病协会/欧洲抗风湿病联盟（acr/eular）分类标准的ra患者45例。采用随机数字表法将其分为甲氨蝶呤组（单纯应用甲氨蝶呤）、来氟米特组（来氟米特联合甲氨蝶呤）、益赛普组（肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白益赛普联合甲氨蝶呤），每组15例。分别于治疗前和治疗6个月对三组患者的28个关节行多普勒超声检查，观察指标包括关节积液、滑膜增生、滑膜内血流信号和骨侵蚀。同时记录类风湿因子（rf）、抗环瓜氨酸肽抗体（anti-ccp）、c反应蛋白（crp）、红细胞沉降率（esr）、28关节疾病活动度（das28）及药物不良反应，评价不同dmards方案治疗ra的临床疗效和安全性。结果治疗前，三组患者组间关节积液、滑膜增生、滑膜内血流信号和骨侵蚀、das28及实验室检查基线资料比较，差异无统计学意义（p0.05）；而治疗6个月，三组患者的关节积液、滑膜增生、滑膜内血流信号和骨侵蚀、das28及实验室检查（rf、ccp、crp、esr）较治疗前均有不同程度的降低，并且除骨侵蚀指标外，其余指标在三组患者间比较，差异有统计学意义（p0.05