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第一章 临床心理学导论 区分点 精神医学 临床心理学 对象 患者 个体（person)、当事人（client) 状态如何 疾病（个人不能处理，一定要看病、吃药） 障碍（进行理解分析） 问题所在 器质的、生物的 心因的、认知的、社会的 病理变化 自立自愈不可能 通过专业援助，自立自愈可能 如何做 药物、入院治疗 个体、团体、家庭、社会环境（生态疗法） 诊断 按诊断标准、需专业能力决定不可动摇 人格理解，以人格为中心有流动性 何时治疗 由医生决定 由当事人决定 专家功能 管理者严格的医学过程 讲究治疗关系的心理过程 治疗场所 医院为主 咨询室为主 矫治目的 使症状得到解放或消除 人格的改善、精神的恢复或问题的解决 专业知识 精神医学、生物医学 人格理论、心理疗法 四、临床心理学与精神医学的关系 1、精神医学与临床心理学的治疗观区分 第一章 临床心理学导论 2、心理诊断与医学诊断的区别 心理诊断 医学诊断 着眼于“问题”、“人格”的异常 着眼于生理、精神的疾患 诊断是心理援助的一部分 诊断与治疗明确区分 诊断是发展的、不固定的 诊断有一定标准，有持续性和不变性 诊断者与被诊断者之间要建立信赖关系 诊断依靠权威性、专业性 诊断从人格整体入手 诊断从身心一部分入手 诊断的目的是人格的理解 诊断的目的是进行疾病的分类 第一章 临床心理学导论 3、精神科医生和心理咨询师的专业不同领域 区分点 精神科医生 心理咨询师 对病理的理解 “见物不见人”（考虑外在因素）客观，从病理出发 “见物不见人”（考虑内在因素）主观成分较多，从人格、不适应出发 诊断 病历、生育史、遗传史（直接的评估） 面接、内心生活史 心理测量、心理评估（间接的评估） 治疗态度 指示性、权威性、严格管理性（以此体现其科学性）移情问题小 非指示性，站在当事人角度引导、劝告、共感（讲究建立良好的咨访关系）移情问题大 技术特色 命令、强制 利用医学、生物学最新技术 倾听、提问、反馈、共感、接纳（其中问题要简洁，引起当事人思考）利用个人发展、成长的潜力 治疗环境 治疗体制 讲究组织、医学设备 氛围（严格型Vs.自由型） 心理学专业背景 讲究知识、研究、积累 做来访者人生中的“心理伴侣” “讲究咨询品牌”–环境Vs.名气 第二章临床心理学的基础理论 第一节 类型学理论 一、历史上的类型学理论 （1）从气质学角度进行分类 “四气质学说”：将人分为黑胆质、黄胆质、粘液质和多血质。 （2）从生物学或生理学角度进行的分类 A型；B型；AB型；O型； （3）从社会文化学角度进行的分类 经济型；理论型；审美型；宗教型；权力型； 第二章临床心理学的基础理论 二、临床心理诊断的类型论 1、库莱捷梅的体格型 体格型：库莱捷梅是20世纪上半叶德国的精神医学家从30年代起他每天在医院进行观察研究，发现精神疾患的类型与患者的体型之间有着明确的关系。因此他根据人的头盖骨、脸型或头型、体格、毛发、脂肪等将精神疾患者的体型分为三种基本类型：瘦身型、斗士型和肥满型。 2、谢尔顿的胚叶型理论 胚叶型：美国的谢尔顿从20世纪30年代到40年代通过对4000名青年学生体型与气质测定，从中找出左右人们行为的生物学因素。谢尔顿从三个方向、二十个角度对数量众多的青年学生的裸体进行摄影。进行比较研究后，他将人的类型基本上分为三种：内胚叶型、中胚叶型和外胚叶型。 第二章临床心理学的基础理论 第二节 发展与认知的理论 一、皮亚杰的认知理论 皮亚杰理论：瑞士著名心理学家皮亚杰的一个重大功绩在于把儿童的智力、认知发展观从传统的“遗传因素”学说中解放出来，放到“环境与发展”及“认知构造的变化”研究中来。 皮亚杰认为生命的过程就是一种不断地向复杂形态进化的创造性活动，这种活动是与环境相互作用的顺应过程，而智力活动就是一种顺应过程，顺应也是同化与调整之间的一种平衡反映。 皮亚杰理论的另一个重要部分是，它通过观察发现人们理解世界需要经过四个阶段，每个阶段与年龄都是相关的，包括截然不同的思维方式：感知运动阶段、前运算阶段、具体运算阶段、形式运算阶段。 第二章临床心理学的基础理论 1、感知运动阶段（出生~2岁） 婴儿依靠感觉体验与肢体动作来构建对世界的理解。婴儿由出生时的反射动作和本能动作过渡到这一阶段末期开始出现的符号思维。 2、前运算阶段（2~7岁） 儿童开始通过字词和表象来表征世界。这些字词和表象超越来感觉信息和身体动作间的联系，反应的是日益增加的符号思维。 3、具体运算阶段（7~11岁） 儿童对具体事务进行逻辑推理，能把事务分成不同的类别。 4、形式运算阶段（11岁以后） 青少年的推理更加抽象、理想化，更具逻辑性。 * *