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多支付模式下医院财务内控的管理策略 　　摘要随着信息化时代的到来，“互联网+医疗”应运而生，其在创新和丰富医疗支付手段的同时，也为医院财务内控管理提供了新的契机。鉴于此，本文探究多支付模式下医院财务内控的管理策略，旨在为一线工作提供理论指导。 　　关键词多支付模式医院财务内控 　　随着“互联网+”时代的到来，以微信、支付宝等为代表的新型资金支付方式为医院财务内控管理提供了新的方向和动力支持。充分结合多支付模式特征改革医院财务内控工作，是医院财务内控工作顺利开展的重要保障。 　　一、研究多支付模式的重要性 　　财务内部控制是医院管理的重要组成部分，其通过资金周转运行来直接反映医院支出、收益等指标。随着互联网的普及以及信息化时代的到来，传统医院资金管理模式已不能很好地满足服务大众的需求，越来越多的年轻人热衷于支付宝、微信等第三方支付方式。故而，新形势下，积极开展多支付模式研究，能更好地为医院财务内部控制的开展指明方向。据不完全资料统计，我国一半以上的医院在开展多支付模式下的财务内控管理时，缺乏完善的管理体制和管理目标，这就无法充分发挥医院财务整合功效。因此，结合医院财务内控实际与特点，加强多支付模式研究，迫在眉睫。 　　二、多支付模式下医院财务内控的管理策略 　　（一）设计报表 　　现阶段，医院财务结算模式包含了住院結算的支付方式等内容，这就需要及时更改住院收入结算报表以及住院预交款报表，并及时备注患者的支付方式。自助机、app、支付宝以及微信等支付方式均由患者自行操作完成，故而，可针对性地增加自助机、app、支付宝以及微信预交款明细表。与此同时，在住院收入计算表和预交款汇总表之中也要针对性地增加自助机（自助机支付宝、自助机微信、自助机银行卡）、app（app支付宝、app微信、app银行卡）、支付宝以及微信等明细项目，从而更便于财务核算及管理。 　　（二）对账工具 　　鉴于住院结算支付方式的多元化，医院需要进一步提高对住院结算对账工作的要求。在多支付模式下，线下、线上分别涉及多种支付途径，需要对多种支付方式进行针对性核对管理，这就需要医院结合自身实际情况以及门诊支付对账工具，及时开发针对不同支付模式的对账工具。例如，医院信息系统会在“n+1”天自动生成前一天的支付资金表以及具体的支付明细，银联会在“n+2”天自动生成具体的支付明细，银行、支付宝和微信也会在“n+1”天自动生成前一天的支付明细。故而，对账工具就可以充分利用医院信息系统的支付资金表以及具体的支付明细与各种支付方式自己生成的数据进行比较，进而生成对账报告。一旦发现账务问题，需要及时记录在对账报告中，并及时上报财务部门。 　　（三）结算管理 　　患者出院结算时，医院可将预交款余额按照患者入院缴纳住院预交款的渠道退还给患者。例如，某患者通过多种支付方式缴纳了住院预交款，医院可通过“后交先退”的医院结算系统进行住院金结算。该患者通过微信方式缴纳费用2000元，通过支付宝缴纳费用2000元，通过银行卡缴纳费用2000元，结算后自负费用3600元;医院在结算时就需要结合患者缴费情况，支付宝退款400元，银行卡退还2000元。 　　（四）账户管理 　　一般来说，医院门诊在开发支付方式时已经申请了支付宝、微信等账户，为了减少账户过多给患者带来的不便，住院患者也可以使用门诊支付宝或微信账户，一旦生成数据账单，可根据住院和门诊标识来区分账单，进而实现对账管理。核对住院预交款以及出院结算退款，并将两者相减的余额存留到账户中，在第二天自动划转到支付宝、微信所绑定的银行账户中。医院账户金额波动较大，很容易出现出院人数多、账户余额无法支撑出院退款结算的问题，进而导致退款失败。笔者建议，可以在支付宝或微信账户中设置预留金额，设定的预留金额一直留存在账户中，以免发生退款失败等问题。例如，在初次设置预留金额时，可进行如下操作：当天支付宝账户收款100万元，当日结算退款20万元，可设置20万预留金额，支付宝账户转存60万元。 　　（五）票据管理 　　虽然支付宝、微信等移动支付方式给患者带来了极大方便，但是，这种客户端方式无法及时打印收据，会给患者报销带来一定困扰。医院应在多支付模式的基础上，加强票据管理，积极完善财务内控管理系统，提升票据管理的周密性和谨慎性。 　　（六）单边账管理 　　医院在运营实际中，往往会出现患者已使用多种支付模式付款而医院信息系统未收到账款而导致“单边账”的情况;还会出现因医院支付宝、微信等账户余额不足，而导致医院信息系统已退款但支付宝、微信账户未退款而发生的“单边账”情况。对此，医院可增设“单边账—住院”科目，加强对单边账的管理，每天