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健脾理气法治疗小儿功能性腹痛总结 　　【中图分类号】r272.4【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2019）06-03--02 　　小儿功能性腹痛为儿科常见病证，现代医学认为，本病多由管状器官的肌肉痉挛和（或）梗阻引起，空腔器官脏壁层对张力最敏感，牵拉、痉挛可产生阵发性绞痛。其疼痛特点：①发作性钝痛，反复发作;②局部压痛不明显;③腹部柔软，局部喜按;④肠鸣音无改变。主要原因与饮食不当、消化不良和神经功能紊乱等因素有关。严重时可影响患儿的正常生活，但在发作间歇表现却正常。随着生活水平的提高，独生子女的增加，在生活、学习过度紧张等各种因素的作用下，该病的发病率逐年增加。西医多采用对症治疗，但疗效多不佳，不能减少复发。中医在治疗本病上有一定的优势，无论古方今用还是医者自拟方还是中成药在治疗本病方面都取得显著成果。本文中运用健脾理气法治疗小儿功能性腹痛在临床中取得较好效果，报告如下： 　　1临床资料 　　1.1西医诊断标准西医参照罗马ⅲ诊断标准：①间歇性或持续性腹痛;②未达到其他功能性胃肠病的诊断标准;③不能以炎症、解剖、代谢或肿瘤解释患儿症状。至少每周1次，时间至少2个月方可诊断。 　　1.2中医诊断标准根据全国高等中医药院校规划教材（第九版）腹痛部分辩证属①腹部中寒证;②乳食积滞证;③胃肠结热证;④脾胃虚寒证;⑤气滞血瘀证。以腹痛为主症，以脐周痛为主，疼痛可轻可重，但腹部无明显阳性体征;②排除器质性疾病及外科急腹症。 　　1.3纳入标准：①符合上述西医功能性腹痛诊断标准;②符合上述中医腹痛辩证诊断标准;③发作时腹部无阳性体征;④年龄2-12岁。 　　1.4排除标准①经症状查体和实验室检查有器质性病变;②合并有脑、肝、心、肺、肾等器官系统严重原发性疾病。 　　1.5脱落标准：纳入后出现严重不良反应，不能继续目前治疗;未能按规定治疗，无法判断疗效;随访失联，不能跟踪疗效。 　　1.6一般资料：选取2017年1月到2018年10月我科门诊就诊，诊断为功能性腹痛的患儿82例，其中男性54例，女性32例，年龄3-12岁，平均年龄（5.25±2.28）岁，患病时间均超过3个月，临床表现主要由腹痛、腹胀、恶心呕吐，便干、纳少等。按随机数字表将全部患儿随机分为治疗组41例和对照组41例，对比两组患儿的性别、年龄等一般情况无显著性差异p0.05，具有可比性。 　　2治疗方法： 　　2.1对照组：给予口服双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊（贝飞达，晋城海斯制药有限公司），2-6岁：每次1粒，每天2次;6-12岁：每次1粒，每天3次。 　　2.1治疗组：给予健脾理气方药：炒苍术、醋香附、川芎、栀子、焦神曲、柴胡、白芍、炒枳壳、佛手、延胡索、炙甘草。 　　随证加减：①腹部中寒证：加丁香、小茴香;②乳食积滞证：加麦芽、焦山楂、莱菔子;③胃肠结热证：大黄、黄连、石膏;④脾胃虚寒证：加吴茱萸、炮姜、桂枝;⑤气滞血瘀证：加当归、没药等。 　　2.3服药同时需配合饮食调节，指导家长帮助患儿养成良好饮食习惯，三餐定时适量，避免暴饮暴食，多清淡且营养丰富、易于消化饮食。适当户外活动，调畅情志。 　　2.4统计学方法：全部数据均采用spss16.0进行统计学分析，其中，计量资料采用（）表示，组间差异采用t检验，计数资料采用x2检验，若p0.05，即为具有明显差异，有统计学意义。 　　2.5疗效评价标准：治疗效果分为显效、有效、无效三个等级。若患儿的腹痛症状完全消失，并持续半年内无再次发作，即为显效;若患儿的腹痛症状明显减轻，且半年内再次发作的次数有限，即为治疗有效;若患儿的腹痛症状无明显改善，甚至病情加重，即为无效，治疗总有效率=（显效+有效）/总数×100%。 　　2.6腹痛症状评分标准：本次研究采用四分法进行腹痛感和发作频率进行评分，0分为无痛，1分为轻微疼痛，2分为明显疼痛，3分为严重疼痛，分别对两组患儿的疼痛感进行评分;1分为偶发，2分为较多，3分为多发，4分为频发，分别对两组患儿的疼痛频率进行评分。 　　3结果： 　　3.1两组患儿治疗疗效对比：对照组显效27例，有效3例，无效11例，治疗总有效率73.17%;治疗组显效32例，有效4例，无效5例，治疗总有效率87.80%，高于对照组，p0.05，x2=8.91，具有统计学意义。 　　3.2兩组患儿治疗前后腹痛症状评分对比：治疗前腹痛程度评分分别为（2.5±0.6）和（2.4±0.6），腹痛发作频率评分分别为（2.4±0.8）和（2.5±0.8），p0.05，具有可比性;经治疗后，腹痛程度评分分别为（2.0±0.7）和（1.2±0.5），腹痛发作频率