眼科学课件-眼科学总论.pptVIP

4、眼外肌（extraocular muscles） ⑴司眼球运动 ⑵6条眼外肌 4条直肌：上直肌、下直肌、内直肌、外直肌（司上、下、内、外转、内转内旋、内转外旋） 2条斜肌：上斜肌、下斜肌（司内旋、外旋） 上斜肌 下转、外转 下斜肌 上转、外转 ⑶ 神经支配： 第Ⅵ颅神经（外展神经） 外直肌 第Ⅳ颅神经（滑车神经） 上斜肌 第Ⅲ颅神经（动眼神经） 其余眼外肌 视路 视觉信息 视网膜光感受器（视神经） 视交叉 视束 外侧膝状 视放射 枕叶视中枢 ㈠视神经(optic nerve) 从视盘起 视交叉前脚 眼内段、眶内段、管内段、颅内段 ㈡视交叉(optic chiasm) 前上方：大脑前a、前交通a； 后上方：第三脑室 两 侧：颈内a； 下 方 ： 脑垂体； 特征性视野损害 ㈢视束（ optic tract） ㈣外侧膝状体（lateral geniculate body） ㈤视放射(optic radiation) ㈥视皮质(visual cortex) 眼的血管和神经 ㈠血管 1、血供：视网膜中央血管系统、睫状血管系统 2、静脉回流：视网膜中央静脉、涡静脉、睫状前静脉 ㈡神经 6对颅神经 第Ⅱ颅神经 　 视神经 第Ⅲ颅神经 　 动眼神经：眼内肌、提上睑肌、上、下、内直肌、下斜肌 第Ⅳ颅神经 　滑车神经：上斜肌 第Ⅴ颅神经 　三叉神经：眼部感觉 第Ⅵ颅神经 　外展神经：外直肌 第Ⅶ颅神经 　面神经：眼轮匝肌 第二节 眼的生理、生化特点△△ ㈠泪膜 1、定义：覆盖于眼球表面的一层液体，为眼表结构的重要组成部分 2、结构：三层 　⑴表面的脂质层（睑板腺分泌形成） 　⑵中间的水液层（泪腺和副泪腺分泌形成） 　⑶底部的黏蛋白层（眼表上皮细胞和结膜杯状细胞分泌形成） 3、成分：PH值6.5—7.6 　渗透压296—308Mosm/L 　含有IgA、溶菌酶、β溶素、乳铁蛋白、电解质等。 4、生理作用： ⑴润滑眼球表面，防止角膜结膜干燥，保持角膜光学特性； ⑵供给角膜氧气； ⑶冲洗、抵御眼球表面异物和微生物。 泪膜成分改变 眼球表面不规则 眼睑与眼球间的运动不协调 泪膜质和量异常 泪膜功能障碍 ㈡角膜 1、屈光作用：眼的主要屈光介质，43D凸透镜 　　透明性：组织结构排列规则有序 　　自我保护：富含感觉神经（三叉神经眼支） 　感觉敏锐 2、代谢：无血管 营养来自房水、泪膜、角膜缘血管网 能量物质 　 葡萄糖 3、角膜的再生及各层的作用 ⑴上皮细胞层再生能力强：修复快、不留痕迹 角膜缘干细胞：在角膜上皮的更新和修复中起重要作用 ⑵前弹力层：损伤后不能再生 ⑶基质层：规则有序排列98%光线通透；损伤后留下瘢痕 ⑷后弹力层：富于弹性，抵抗力较强，损伤后可再生。 ⑸内皮细胞层： 　　随年龄增长而减少 细胞间紧密连接 　 防止房水进入细胞外间隙 　 角膜—房水屏障功能 　　无有丝分裂，损伤后靠邻近细胞，扩张和移行填补缺损区 　　角膜失代偿（角膜水肿，大泡性角膜病变） ㈢虹膜睫状体 眼科学 第一章 绪论 一、眼科学（Ophthalmology）的研究范围及其在医学中的地位 1、研究范围：视觉器官疾病的发生、发展和转归以及预防、诊断和治疗。 2、医学学科的地位：视器的特点及其功能的复杂性，眼病的检查和诊治方法与其他临床学科差别很大，眼科学早已发展为一门独立的学科。 3、眼科学与基础医学的关系 眼科学分支（1）眼遗传学（2）眼病理学（3）眼流行病学（4）眼激光学（5）眼免疫学（6）眼药理学（7）眼视光学（8）神经眼科学 二、眼科学发展简史 1、中医眼科：殷武丁时代（甲骨文记载）开始 2、西方现代眼科：始于16世纪文艺复兴时代 17世纪 眼和屈光成像 18世纪 白内障摘除术 19世纪 ⑴眼科脱离外科 独立学科 ⑵1851年德国有发明检眼镜 划时代进步 20世纪 突飞猛进：眼压计、裂隙灯、RD术、角移术、IOL植入术、FFA、电生理诊断、眼超声诊断、激光治疗、眼显微手术、玻璃体手术、角膜屈光手术、计算机辅助的自动视野计、图像分析技术、UBM等。 3、分离和培养沙眼衣原体