眼科学课件-第五章 泪器病.pptVIP

眼科阿广 2009 眼科阿广 2009 眼科阿广 2009 第五章 泪器病（ lacrimal apparatus ） 眼科阿广 2009 泪器的解剖结构 泪器在结构和功能上分： 1)泪液分泌部：泪腺：反射性分泌 副泪腺：基础分泌腺 结膜杯状细胞：粘蛋白 2）泪液的排出部：上下泪点 上下泪小管 泪总管 泪囊 鼻泪管 眼科阿广 2009 眼科阿广 2009 眼科阿广 2009 泪器病 泪器病 泪腺疾病 泪道疾病 急性泪囊炎 慢性泪囊炎 新生儿泪囊炎 泪小点外翻 泪小点闭塞 泪小管阻塞 泪溢 眼科阿广 2009 几个名词 泪道：上下泪小点、泪小管、泪总管、泪 囊和鼻泪管 泪溢：排出道受阻 流泪：泪液分泌过多，外界刺激及情绪波动和眼部疾病有关, 眼部疾病如结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎、眼内异物及眼化学伤、物理刺激等。 眼科阿广 2009 泪液分泌系统疾病 泪腺炎 急性泪腺炎、慢性泪腺炎 泪腺肿瘤：占眼眶占位性病变的首位 1、多形性腺瘤又称泪腺混合瘤：眼眶外上方无痛性肿块，高龄病人要考虑恶性 2、泪腺囊样腺癌 3、多形性腺癌又称恶性混合瘤： 泪腺脱垂 泪液分泌异常：泪液分泌过少，泪液分泌过多 眼科阿广 2009 急性泪腺炎： 较少见，多见于儿童，常并发于麻疹、流行性腮腺炎和流行性感冒。多为病毒、细菌感染所致。一般预后较好，如化脓性若引流不畅，感染可传入颅内，引起海绵窦栓塞而危及生命。炎症后腺体萎缩，使泪液分泌减少，导致干眼。 眼科阿广 2009 慢性泪腺炎 为病程缓慢的一种增殖性炎症，病变多为双侧，免疫反应为主要原因。多表现为泪腺肿大，无疼痛，可伴有上睑下垂，在外上眶缘下可触及较硬的包块，无压痛，眼球可向内下偏位，向上、外看有复视，但眼球很少突出。 眼科阿广 2009 泪腺肿瘤 多形性腺瘤 又称泪腺混合瘤。肿瘤有明显包膜，多见于年轻成年人，高龄病人要考虑恶性混合瘤。治疗以手术切除，应尽可能连同包膜切除，包膜残留或破裂可能导致肿瘤复发。 眼科阿广 2009 腺样囊性癌 是泪腺最常见的恶性肿瘤，好发于30—40岁，女性多见。有明显的疼痛和头痛，眶周和球结膜水肿，眼球向前下方突出，运动障碍，常有复视和视力障碍。一旦确诊，应考虑行眶内容剜除，手术不易彻底清除，复发率高。 眼科阿广 2009 多形性腺癌也称恶性混合瘤：是发病率占第二位的泪腺恶性肿瘤。 体征和泪腺多形性腺瘤类似，但肿瘤生长快、病程短 眼科阿广 2009 泪腺脱垂 泪腺脱垂：眶部泪腺位于泪腺窝内，筋膜结蹄组织形成的韧带将其悬挂在眶壁骨膜上，当悬韧带松弛或断裂时，泪腺从泪腺窝脱出，进入颞侧眼睑皮下。 病因：多见于老年人，因悬韧带松弛，青年人多见于眼睑松弛症 临床表现：眼睑外上方皮下肿块，柔软易推动，上睑肿胀，外侧隆起，外眦结膜下见脱垂的泪腺 眼科阿广 2009 泪液分泌异常 泪液分泌过少：可致干眼病 1. 先天性:无泪症，见于Riley-Day综合征（家族性自主神经机能异常） 2.Ｓjǒgren综合征又称为干燥性角结膜炎：一种累及多系统的自身免疫性疾病，表现为眼干、口干，角膜上皮弥漫性点状缺损，严重可致睑球粘连，新生血管形成等。 眼科阿广 2009 泪液分泌过多： 原发性少见 继发性多见：理化刺激或情感因素、药物（毛果）、症状性（脊髓结核、帕金森氏病）、鳄鱼泪（面瘫后神经错位再生） 眼科阿广 2009 泪液排出系统疾病 泪道任何部位的狭窄或阻塞都会引起泪液经睑缘溢出，称为泪溢。 眼科阿广 2009 一、泪道阻塞或狭窄 病因：