多重耐药菌培训课件(一).pdfVIP

多重耐药菌培训课件(一） 由于医疗侵入性操作的增多和抗菌药物的广泛使用，多 重耐药菌已逐渐成为医院感染的重要病原菌.多重耐药菌感 染不仅使病人住院时间延长、住院费用增加、更使治疗用药 的艰难性增加.为加强多重耐药菌医院感染的管理，有效预防 和控制多重耐药菌在医院内的传播,保障患者安全，我院进行 了多重耐药菌院感防控知识强化培训. 一、多重耐药菌 多重耐药菌定义： 多重耐药菌 （multiple resistant bacteria ）是指有多重 耐药性的病原菌。Multiresistance 可以翻译成多药耐药性、 多重耐药性、其定义为一种微生物对三类 （比如氨基糖苷类、 红霉素、 B －内酰胺类）或三类以上抗生素同时耐药,而不是 同一类三种。P—resisitence 成为泛耐菌株，对几乎所有类 抗菌素耐药。比如泛耐不动杆菌，对氨基糖苷、青霉素、头 孢菌素、碳氢酶系 、四环素类、氟奎诺酮及磺胺类等耐药. 2006 ～2007 年度临床分离细菌的数量：108137 株， 革兰阳性菌 33278 株，占 30。8% ，革兰阴性菌74859 株， 占 69.2% 细菌来源分布 标明来源的细菌中，列于前六位的细菌来源为:痰、尿、 分泌物、引流液、脓、血标本，表明我国感染性疾病仍然以 呼吸道感染为主（有22589株未表明来源，占20。9％） MDR、PDR 的定义 MDR ：对三种或三种以上不同种类的抗菌药物耐药,称 为多重耐药。 PDR ：对现有的(或可获得的）所有抗菌药物耐药，称为 泛耐药。 多重耐药的鲍曼不动杆菌,铜绿假单胞菌或肺炎克雷伯 菌定义为:对7类抗假单胞菌抗生素中至少 5类耐药.(抗假单 胞的青霉素，头孢菌素,碳青霉烯类，单环类，喹诺酮类,氨 基糖苷类及多粘菌素），如果对上述7类抗假单胞抗生素均 耐药,称为泛耐药. 敏感性试验中耐药和中介都归为耐药。 常见多重耐药菌 MRSA——耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 VRSA——耐万古霉素的金葡菌 VRE———耐万古霉素的肠球菌 ESBLs—产超广谱—内酰胺酶 鲍曼不动杆菌 MRSA-中国的形势 近年来多重耐药菌（MDRO）传播流行形势严峻，已经 成为医院感染的重要病原菌之一，且逐渐向社区扩散。 我国仅从 MRSA临床分离率呈显著上升趋势，香港大学感染 及传染病中心调查约 11.1％的病人在医院期间成为MRSA 携带者已由医院向社区蔓延 MRSA—世界危机 美国(2005）-—感染超级病菌(MRSA）致死人数已超过 同期艾滋病死亡人数 欧洲CDC-—29个国家传染病最新调查报告，44％的英国 医院存在高抗药性的MRSA，其 MRSA的变种于2006 年袭击了英国国家医院，造成8人感染,其 2人死亡健康保 护署已向各大医院发出预警并在全国范围内监控 加强监测管理 加强对多重耐药菌医院感染监测，控制每一个环节,制 定并落实多重耐药菌医院感染管理的规章制度和有关技术 操作规范从多学科的角度，采取有效的预防和控制多重耐药 菌的传播，以保障患者安全,提高医疗质量。 二、超级细菌—应对措施 1、合理规范使用抗菌药物，尤其应限制万古霉素的滥 用，以减少多重耐药菌株的出现。 2、严格执行无菌技术操作，加强消毒隔离，切断传播 途径。 3、洗手是防止病原菌蔓延的简单而最重要的措施，但 往往被忽视，应加强洗手重要性的宣传教育。 4、减少或缩短侵入性装置的应用，如导尿管插管，从 而减少耐药菌株定植。 5、发现耐万古霉素细菌感染患者,应及时予以隔离,进入 病房时戴手套，防止细菌广泛污染物品表面，接触患者时应 穿隔离衣. 6、清除感染源，对耐药菌株患者使用的医疗用品，如 听诊器、血压器等应相对固定，有消毒措施。 7、提高菌检率,加强对耐药菌的监测,尤其对易感人群耐 药菌的监测. 8、对全体医院职工进行培训，增强对耐药菌的认识. 不 必谈“菌”色变 ，不必惊慌. 9、超级细菌主要通过接触传播，感染发病的主要是抵 抗力低的人群，对普通人群不会产生大的危害.预防的措施最 主要的是注意个人卫生，尤其是正确洗手 ,加强身体锻炼,合 理膳食，注意休息，提高机体的抵抗力. 10、如果去医院探视VRE 感染的患者,应听从医院有