（中职）内科护理第六章课件.pptxVIP

内科护理第六章;第六章 内分泌系统疾病患者的护理;;1. 掌握内分泌系统疾病常见症状与体征的护理。 2. 掌握内分泌系统常见病的病因、临床表现、护理诊断及护理措施。 3. 熟悉内分泌系统疾病的护理评估、辅助检查结果的意义、护理目标、治疗要点。 4. 了解内分泌系统疾病的发病机制。; 患者，男，47 岁。患者体检发现空腹血糖升高1 个月，2 次查空腹血糖分别为7.9 mmol/L、7.6 mmol/L，无口干、多食、多饮、多尿、体重下降表现。查体：身高170 cm，体重90 kg，BMI 为31.1，余无异常。实验室检查：HbA1c 7.9%。 问题 1. 该患者最可能的临床诊断是什么？ 2. 随着病情的进展，该患者会出现哪些慢性并发症？ 3. 护士应采取哪些护理措施？; 内分泌系统是由内分泌腺及有内分泌功能的组织和细胞构成的体液调节系统。内分泌系统的主要功能是分泌各种激素来调节人体的代谢过程、脏器功能、生长发育、生殖、衰老等生命现象，维持人体的正常生理、生化活动和 生命的全过程。;; 患者，女，18 岁，无明显诱因出现多饮、多食、多尿。3 年前，患者经外院诊断为“1 型糖尿病”，进行胰岛素皮下注射治疗，血糖控制情况不详。体格检查：身高165 cm，体重45 kg；神志清，面色萎黄；四肢活动尚可，腱反射正常。患者平时食欲好，喜甜食，每日摄食量较多，不爱活动，对所患疾病缺乏了解。实验室检查：血糖10 mmol/L，尿糖（＋＋），尿酮（－）。 问题 1. 该患者的常见症状和体征有哪些？ 2. 该患者是否存在消瘦症状？ 3. 对消瘦患者，护士应采取哪些护理措施？;;;;;营养失调，低于机体需要量，与营养物质分解代谢亢进或胃肠功能紊乱有关。;; 患者，女，32 岁，乏力、怕热、易怒、失眠1 年，劳累后心悸、气短2 个月。1 年前，患者与家人生气后感到乏力、易饥，食量由原来的每日0.25 kg 增至每日0.5 kg，同时出现怕热、多汗、易怒、失眠表现。患者曾到当地卫生所就诊，诊断为“神经衰弱”，服药后（具体不详）症状无明显缓解。2 个月前，患者劳累后心悸、气短明显，夜间有时憋醒；病后大便每日两次，为成形便，体重减轻8 kg。; 单纯性甲状腺肿又称非毒性甲状腺肿是???多种原因引起的非炎症和非肿瘤性甲状腺肿大，不伴有甲状腺功能异常。单纯性甲状腺肿患者约占人群的5％，发病呈散发状态，女性的发病率是男性的3 ～ 5 倍。如果一个地区儿童中单纯性甲状腺肿的发病率超过10％，则称为地方性甲状腺肿。;;除甲状腺肿大外，患者一般无明显临床症状。患者的甲状腺常呈现轻、中度肿大，表面平滑，质地较软。重度肿大的甲状腺可引起压迫性症状，出现咳嗽、气促、吞咽困难或声音嘶哑等。胸骨后甲状腺肿可使患者的头部、颈部和上肢静脉回流受阻，抬高手臂时阻塞表现加重。;;;2. 单纯性甲状腺肿患者的护理 1）护理评估 （1）健康史评估：护士应了解患者居住地的饮水、食盐和食物中碘的含量。 （2）身体状况评估：护士应评估患者甲状腺的质地、有无压痛、肿大的程度及有无压迫症状； （3）辅助检查评估：护士应了解患者的甲状腺功能检查、放射性核素扫描等有无上述异常变化。 （4）社会心理评估：护士应评估患者是否因甲状腺肿大等形象改变而产生自卑心理，注意其家庭成员对疾病知识的认识及态度。;;3）护理措施 （1）一般护理：护士应嘱患者注意休息，一般不需要限制自身活动。 （2）饮食护理：护士应指导患者摄取含碘高的食物。 （3）病情观察：护士应观察患者甲状腺的肿大程度、质地、有无结节和压痛，（4）对症护理：护士应指导患者改善自身形象，恰当的修饰以增加心理舒适度和美感； （5）用药护理：护士应指导患者遵医嘱配合药物治疗，观察用药后颈部增粗的改善情况，并注意有无药物不良反应。 （6）心理护理：护士要主动与患者沟通，交谈时要言语温和、态度亲切，消除患者紧张情绪，鼓励患者表达自己的心理感受，争取家属的心理支持。; 甲状腺功能亢进症简称甲亢，是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。甲状腺毒症是指血液循环中甲状腺激素过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。;;2）临床表现 （1）甲状腺毒症表现。 ①高代谢综合征：甲状腺激素分泌增多导致交感神经兴奋性增高和新陈代谢加速，患者常有疲乏无力、怕热、多汗、多食善饥、体重显著下降等表现。 ②神经精神系统症状：患者有多言好动、紧张焦虑、焦躁易怒、失眠不安、思想不集中、记忆力减退、手和眼睑震颤等表现。 ③心血管系统症状：患者表现为心悸气短，心动过速，第一心音亢进。 ④消化系统症状：患者常有稀便、排便次数增加表现，重者可以有肝大、肝功能异常，偶有黄疸。