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从“玄府郁闭”角度探讨冠心病合并抑郁的防治 　　摘要：冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称“冠心病”）常合并焦虑、抑郁状态，二者关系非常密切，相互影响。玄府学说认为，玄府普遍存在于人体五脏之中，具有微观性、开阖性和通利性。玄府开阖有度，气液得以正常出入流通，是保证神志活动正常的重要条件;若玄府郁闭，气液流通障碍，神机运转失利，表现为情志失常。本文提出以开通玄府为冠心病合并抑郁基本治则，充实中医学微观辨证理论，为临床改善患者预后、提高患者生存质量提供借鉴。 　　关键词：玄府;冠心病;抑郁 　　中图分类号：r259.414文献标识码：a文章编号：1005-5304（2019）06-0111-03 　　摘要：冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称“冠心病”）常合并焦虑、抑郁状态，二者关系非常密切，相互影响。玄府学说认为，玄府普遍存在于人体五脏之中，具有微观性、开阖性和通利性。玄府开阖有度，气液得以正常出入流通，是保证神志活动正常的重要条件;若玄府郁闭，气液流通障碍，神机运转失利，表现为情志失常。本文提出以开通玄府为冠心病合并抑郁基本治则，充实中医学微观辨证理论，为临床改善患者预后、提高患者生存质量提供借鉴。 　　关键词：玄府;冠心病;抑郁 　　中图分类号：r259.414文献标识码：a文章编号：1005-5304（2019）06-0111-03 　　doi：10.3969/j.issn.1005-5304.2019.06.023开放科学（资源服务）标识码（osid）： 　　abstract：coronaryatheroscleroticheartdisease（hereinafterreferredto“coronaryheartdisease”）isoftenassociatedwithanxietyanddepression.thetwoarecloselyrelatedandofteninteractwitheachother.accordingtoxuanfutheory，itisbelievedthatxuanfuiscommonlyfoundinthefiveinternalorgansofthehumanbodyandismicroscopic，open，andgeneral.xuanfuhasacertaindegreeofreconciliation，andthenormalflowofqiandliquidisanimportantconditionforguaranteeingthenormalactivitiesofconsciousness.ifxuanfuisclosed，qiandliquidcirculationwillgenerateobstacles，andtheoperationofvitalactivitywillfail，whichwillbemanifestedasemotionaldisorders.thisarticleproposedtosetopeningupxuanfuasabasicruleoftreatmentforcoronaryheartdisease，enrichthetheoryofmicroscopicsyndromedifferentiationintcm，andprovideguidancetoimprovetheprognosisandlifequalityofpatients. 　　keywords：xuanfu;coronaryheartdisease;depression 　　冠狀动脉粥样硬化性心脏病（以下简称“冠心病”）是中老年人常见的心血管疾病之一，具有高发病率、高病死率的特点。虽然冠脉介入术得到广泛应用，但随之引起的内皮损伤、支架术后无复流现象等仍是现代医学无法解决的难题，部分患者仍存在心绞痛，其原因是仅把关注点放在“血管-血液”层面，而忽略了脏腑自身功能，造成脏腑结构与功能的分离。冠心病患者临床表现除心慌、胸闷、胸痛外，常合并焦虑、失眠等精神症状。研究表明，抑郁症已成 　　基金项目：国家自然科学基金81373850） 　　通讯作者：张军平，e-mail：tjzhtcm@163.com 　　为冠心病发生、发展的独立危险因素，增加了临床不良心血管事件的发生率[1]。中医藏象理论认为，生命的表现形式为形与神、脏与象、结构与功能结合的统一体。玄府具有分布广泛、结构细微、贵开忌阖的特点，作为脏腑结构与功能的载体，是流通气液、神机运转的通道[2]。笔者以玄府郁闭这一基本病机为出发点，对冠心病与抑郁的关系及其防治作一探讨，以期改善患者预后，提高