早期肠内营养联合双歧杆菌四联活菌素治疗重症急性胰腺炎疗效分析.docxVIP

早期肠内营养联合双歧杆菌四联活菌素治疗重症急性胰腺炎疗效分析 　　[摘要]目的研究重症急性胰腺炎患者采取早期肠内营养与双歧杆菌四联活菌素治疗的临床价值。方法选择我院2015年4月～2017年10月纳入的120例重症急性胰腺炎患者，按照随机数字表法分为两组，其中50例患者采取早期肠内营养作为对照组，另70例患者采取早期肠内营养与双歧杆菌四联活菌素作为研究组，对比两组治疗效果。结果研究组总有效率92.86%高于对照组80.00%（p0.05）;研究组体征缓解、症状缓解、首次排气以及住院时间均短于对照组（p0.05）;治疗前两组炎症因子水平相比，差异无统计学意义（p0.05），治疗后研究组il-6、il-8、tnf-α以及crp水平均低于对照组（p0.05）;研究组不良反应发生率5.71%明显低于对照组18.00%（p0.05）。结论重症急性胰腺炎患者采取早期肠内营养与双歧杆菌四联活菌素治疗效果明显，缩短治疗时间，改善炎症反應，提高肠黏膜功能，快速缓解相关症状，减少不良反应发生率，为预后提供保障。 　　[关键词]重症急性胰腺炎;早期肠内营养;双歧杆菌四联活菌素;炎症因子 　　[中图分类号]r576 　　[文献标识码]a 　　[文章编号]2095-0616（2019）03-251-04 　　重症急性胰腺炎属于临床上常见的急腹症，具有病情险恶以及并发症较多等特点，已成为威胁人们身心健康的主要疾病。临床上关于疾病的发生机制尚无明确定论，可能是由机体中胰蛋白酶自身消化作用造成，患者临床症状表现为不同程度腹痛、黄疸、高热、呼吸异常、消化道出血、腹水、皮肤黏膜出血、低血压、休克以及神志变化等，直接威胁患者生命安全，降低生活质量[1]。临床上治疗方式较多，其中以早期肠内营养为主，提高患者免疫能力，对其肠道屏障功能进行保护，避免感染发生。虽然早期肠内营养能够有效缓解病情，但效果并不明显，延长治疗时间，对患者伤害较大[2-3]。因此临床迫切需要安全有效的治疗方案，从而保障患者身心健康，改善生活质量[4]。我院对此展开研究，探讨早期肠内营养与双歧杆菌四联活菌素在重症急性胰腺炎患者治疗中的价值，现作如下报道。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择我院2015年4月～2017年10月纳入的120例重症急性胰腺炎患者，按照随机数字表法分为两组。均经过我院伦理委员会批准同意。其中研究组男38例，女32例，年龄43～75岁，平均年龄（63.2±2.5）岁;对照组男27例，女23例，年龄44～75岁，平均年龄（64.0±2.6）岁。比较两组基本资料无明显差别（p0.05），可进行对比。 　　纳入标准[5]：（1）均符合《重症急性胰腺炎中西医结合诊治指南（2014年，天津）》中的临床诊断标准，并经过影像学检查确诊。（2）均经过我院伦理委员会批准同意。（3）均经过患者及家属同意并自愿加入本次研究中。（4）资料齐全，精神或者意识正常者，能够配合医护人员安排进行治疗。 　　排除标准[6]：（1）合并严重恶性肿瘤者。（2）合并急慢性肠道疾病者。（3）研究中采取药物过敏者。（4）合并严重代谢性疾病者。 　　1.2方法 　　患者入院后，均采取常规治疗，嘱咐禁食，并给予针对性的抗感染、胃肠减压、抑制胰腺分泌、调节水电解质及酸碱平衡以及解痉止痛等治疗。对照组：入院后72h内通过胃镜引导放置鼻饲管，选择200～500nl葡萄糖溶液进行输注，并采取肠内营养混悬液[纽迪希亚制药（无锡）有限公司，500ml]，剂量按照由少至多逐渐增加方式，使其向全量肠内营养（1500～2000ml/d）过渡，后期可更换为牛奶、米汤等。研究组：在对照组基础上采取双歧杆菌四联活菌素（杭州龙达新科生物制药有限公司，0.5g/片），将其置入营养液中，3片/次，3次/日。 　　1.3观察指标 　　密切观察所有患者用药后病情变化，记录体征缓解、症状缓解、首次排气以及住院时间，分别于治疗前、治疗后收集患者空腹外周静脉血，按照酶联免疫吸附法检测白介素-6（il-6）、白介素-8（il-8）、肿瘤坏死因子（tnf-α）水平，并按照散射免疫比浊法检测c-反应蛋白（crp）水平。同时利用分光光度法检测d-乳酸、血清二胺氧化酶（dao），鲎试剂法检测内毒素，高效液相色谱法检测尿乳果糖/甘露醇（l/m值），所有检测均严格按照试剂盒要求进行检测，对比两组治疗结果。 　　1.4统计学处理 　　采用spss18.0统计软件，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，p0.05为差异有统计学意义。 　　2结果