妊娠合并血小板减少PPT课件.pptVIP

孕期管理 对血小板减少孕妇要加强产前监护，积极防治合并症和并发症，预防重度血小板减少所致的出血倾向，至少每2周检查1次血常规，动态观察血小板变化。 根据孕龄及血小板计数，血小板计数≥50×109/L，或妊娠早期血小板计数(30~50)×109/L，无出血倾向者，常不需特殊治疗，可给予维生素B、维生素C、叶酸、铁剂辅助治疗，同时注意预防感染。妊娠早期血小板减少伴有出血，尤其是血小板计数30×109/L，应用糖皮质激素疗效不佳者可考虑终止妊娠。血小板计数20×109/L、临床有出血倾向，或妊娠中、晚期血小板计数50×109/L时，尤其分娩前或预期有出血危险(如手术、麻醉等)时应积极治疗。 产时管理--分娩方式 妊娠合并血小板减少的分娩方式尚有争议。主张剖宫产者认为经阴道分娩可引起新生儿颅内出血，并且母体加用腹压时可能导致中枢及外周静脉压升高，有诱发脑出血及消化道出血的危险。但也有学者认为，妊娠合并血小板减少的新生儿颅内出血发生率为0.2%，新生儿严重血小板减少性紫癜发生率亦较低，剖宫产并不减少新生儿颅内出血的危险，新生儿颅内出血与分娩方式无关，而且大多数母体的并发症见于剖宫产而非阴道分娩。 产时管理--分娩方式 对于妊娠合并血小板减少的分娩方式，目前比较一致的意见是：(1)足月妊娠，血小板计数50×109/L，特别是已有产兆时，如无产科情况，可考虑经阴道试产。但要严密观察产程进展，尽量避免急产和滞产。分娩时常规行会阴侧切术，尽量不用胎头吸引术和产钳助产术，侧切口严密止血，仔细缝合，防止会阴血肿形成。 产时管理--分娩方式 (2)足月及存活可能性较大的早产儿，血小板计数50×109/L，并有出血倾向时，可考虑剖宫产，术前配血，充分准备血源，术前1 h输入血小板，尽可能使血小板计数达50×109/L以上，必要时术中、术后再次输注，以保持短期血小板升高，防止术时或术后发生腹部切口出渗血、子宫出血、颅内出血及脏器出血。无论是阴道分娩还是剖宫产，均应在胎儿娩出后立即给予缩宫素，确保子宫收缩良好，减少产后出血的发生。术后亦应严密监测血小板值。 主要护理诊断 1 有出血的危险--与血小板减少有关 2 躯体移动障碍--与血小板减少、剖宫产术有关 3 有感染的危险--与输血、贫血有关 4 知识缺乏--与疾病认识不全有关 5 焦虑、恐惧--与担心手术、早产儿预后有关 6 母乳喂养中断--与新生儿转儿科有关 7 营养失调--与贫血、需求量增高有关 护理措施 有出血的危险--与血小板减少有关 注意观察病人出血的发生部位、发展或消退情况； 及时发现新的出血、重症出血及其先兆，并应结合病人的基础疾病及相关实验室或其他辅助检查结果，做出正确的临床判断，以利相关护理与救治工作的开展和配合 为避免增加出血的危险或加重出血，应做好初学病人的休息与饮食指导。若出血仅局限与皮肤黏膜且较为轻微者，原则上无需太多限制；若血小板计数50*109/L,应减少活动，增加卧床休息时间；严重出血或血小板计数20*109/L者，必须绝 对卧床休息，协助做好各种生活护理。鼓励病人进食高蛋白、高维生素、易消化的软食或半流质，禁食过硬、过于粗糙的食物。保持排便通畅，排便时不可过于用力，以免腹压骤增而诱发内脏出血，尤其颅内出血。便秘者可用开塞露或缓泻剂促进排便。 产后观察子宫收缩及阴道流血情况，宫底高度及有无血尿。 剖宫产砂袋压迫刀口并观察有无渗血 定期检测血小板计数 抽血、注射时要一针见血，避免多次穿刺，穿刺后应延长压迫时间搬运产妇时动作轻柔，避免因碰撞使局部出现瘀点、瘀斑。 观察产妇的血压、心率、面色、意识瞳孔情况。 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 模板来自于 * .专业医学讨论. .护理诊疗 妊娠合并血小板减少护理查房 2018.1.20 查房目的 掌握妊娠合并血小板减少的护理 做好妊娠合并血小板减少的患者的健康教育 了解妊娠合并血小板减少的用药 对妊娠合并血小板减少的相关知识有更全面的了解和掌握 目录 病例汇报 定义 发病机制 临床表现、诊断 治疗 孕期管理 产时管理 护理诊断及护理措施 相关知识 病例汇报 67床 XXXX 女 123456 入院诊断:1、34周妊娠 G2P1A0L1 2、 LOA 3、妊娠合并血小板减少 4、妊