妊娠合并脂肪肝的护理PPT课件.ppt

肝衰竭处理方案 合征、肝性脑病及代谢紊乱等，各项生化指标均迅速恶化。 人工肝支持系统或血液净化技术（使生化指标显著下降） ? 人工肝是通过血浆置换、胆红素吸附或持续血液滤过等方法清除循 环中的有害物质，纠正酸碱平衡及电解质紊乱，补充凝血因子等多 种生物活性物质，代替正常肝脏的部分功能，稳定机体内环境，为 肝细胞再生及肝功能恢复争取时间。 血浆置换 ? 将肝衰竭患者含有大量毒素的血浆分离出来，并输入正常人新鲜血 浆代替，以清除体内毒性物质，同时补充患者缺乏的凝血因子、白 蛋白等多种物质，从而改善患者肝功能、肾功能、凝血功能及增加 患者终 各脏器急转直 下，病情难以控制的出现产后大出血 、 DIC、肝肾综 止妊娠后48～72 h内 * 临床观察与护理 妊娠期急性脂肪肝 * ? ? 体位 饮食 ? ? 腹胀 生命体征 ? ? 皮肤 尿量 ? ? 密切监测胎心 自我监测 ? 腹水的护理 ? ? 出血的观察和护理 预防感染 ? ? ? 皮肤护理 心理护理 健康教育 临床观察与护理 * 临床观察与护理—— 一般护理 体位 ? 安排舒适环境和体位 饮食 ? 合理分配三大产热营养素 ? 清淡易消化 ? 少吃动物脂肪、骨髓、黄油、内脏 ? 高维生素、低蛋白饮食，盐量3~5g ? 禁暴饮暴食、禁饮烈酒 * 临床观察与护理——严密观察病情变化 腹胀 ? 恶心、呕吐、出血、腹水 生命体征 ? 意识状态、24h心电图、血压、血氧饱和度、体温/q1h 皮肤 ? 粘膜、有无黄染 尿量/q1h * 密切监测胎心，Q4H监测胎心率1次； 胎心监护1~2次/D 教会孕妇自我监测胎动，发现胎动频繁、减少或消失应立即 通知医护人员； 常规行脐血流检查，发现脐动脉A/B值明显增高者，即行四 围彩色B趋超检查； Always believe that something wonderful is about to happen. 临床观察与护理——胎儿监测 * 临床观察与护理------并发症的观察和护理 腹水的护理 ? 限制液体入量，第天入量≤1500ml，控制输液速度； ? 给予低盐、低蛋白、高维生素饮食 ? 遵医嘱定期输入新鲜血浆或人血白蛋白，纠正低蛋白 血症，合理使用利尿剂，促进水的排出； ? 密切观察患者的生命体征变化。防心力衰竭，氧气持 续吸入，防止DIC发生； ? 密切观察患者有无剧烈头痛、呕吐、血压升高等颅压 高表现。如有应立即通知医生，使用甘露醇等脱水剂。 * 临床观察与护理------并发症的观察和护理 出血的观察和护理 ? 密切观察患者子宫收缩情况，阴道出血量，观察出血是否有血液不凝固状况， 特别注意观察术后切口渗血及阴道出血情况，认真估计出血量，密切监测生 命体征，建立 双静脉通道，备血，做好血交叉试验，同时进行血流动力学监 测，根据中心静脉压调整输液速度，预防心力衰竭，氧气持续吸入，防止DIC 发生 ? 对凝血功能严重异常者，术后置盆腔及伤口引流条，注意观察引流液量及性 质，每小时记录1次 ? 注意观察患者皮肤有无淤血、淤斑； ? 遵医嘱及时使用宫缩剂，补充各种凝血物质； ? 严密观察尿量、尿色，随时了解肾脏功能，如已出现肾功能衰竭，应严格控 制饮水量及输液量，严格记录出入水量，监测血压，计录体重变化，动态观 察电解质变化，及时报告医生。 * 临床观察与护理------并发症的观察和护理 预防感染 ? AFLP患者病情危重，抵抗力下降，护理过程中应 设单人房间，严格陪护管理，做好室内空气消毒， 做好外阴消毒，严格按照药物半衰期使用抗生素， 提高抗生素疗效，同时给予营养支持，让患者进 低脂肪、低蛋白、高维生素，高碳水化合物饮食， 合并腹腔积液时低钠饮食，保肝治疗的同时输注 清蛋白、血浆或新鲜血，提高机体抵抗力。 * 临床观察与护理------并发症的观察和护理 皮肤护理 ? 保持皮肤清洁卫生、加强预防感染和预防压疮的发生，加强翻身，改善 受压部位的血液循环，特别是有水肿的患者，防止水肿部位受压而破损， 引起压疮发生。 心理护理 ? 由于AFLP是妊娠期特发的、罕见的、严重的疾病，多数患者及家属不 能理解其病情变化，因此医护人员必须重视在治疗与抢救的过程中与患 者及家属的沟通与交流，提供有效的心理支持与治疗，做到态度亲切， 语言温和，注意保护性医疗，积极鼓励患者，为患者提供温馨、安静、 安全的治疗环境，取得信任与支持，既能保证治疗顺利进行，又可减少 医疗纠纷，这对产科工作者来讲，是非常必要的。 * 病例分享 妊娠期急性脂肪肝 * .专