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如何预防出生缺陷？ 发生的原因 预防的方法 * 出生缺陷发生的原因（一） 遗传致畸因素：25% 遗传病家族史或遗传病史：基因突变、染色体异常 近亲结婚 高龄产妇：21-三体 * 出生缺陷发生的原因（二） 环境因素：10% 生物性致畸因子：病毒、弓形虫、梅毒、爱滋病 物理学致畸因子：x放射线、放射性同位素、强烈噪音、机械性损伤及高温 致畸药物：抗生素、抗癌药物 致畸性化学物质：铅、苯、汞 其它：孕期缺氧、营养不良、缺碘、缺叶酸、维生素缺乏或过量、酗酒、大量吸烟、肥胖等 * 出生缺陷的预防技术服务 一级预防：婚前保健、孕前保健 二级预防：产前检查、产前筛查、产前诊断 三级预防：新生儿疾病筛查、新生儿听力筛查、缺陷儿的早期治疗与康复 * 生健康宝宝，从孕前做起 孕前保健——确保健康的身体和良好的受孕条件 治疗慢性病或传染病 注意改善饮食、加强营养、增补叶酸、碘等营养素 养成良好的生活习惯，戒烟酒、远离毒品、宠物，保持精神愉快 避免接触有毒有害物，不乱用药 * 什么是新生儿疾病筛查？ 是一种简易、快速、廉价的血斑试验 是健康检查的第一道“安检” 可以检查30多种遗传病：先天性甲低、苯丙酮尿症、先天性肾上腺素增生症、葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症等 * 什么是新生儿听力筛查？ 48-72小时测试 安静、仪器、合格证 复查：出院前、满月、42天 诊断检查：专科机构 * 产前检查：了解孕期 孕早期：孕0~12周 孕中期：孕13~27周 孕晚期：孕28~42周 * 宝宝的成长，妈妈的变化 （孕早期） 早孕反应：HCG↑、胃肠功能紊乱、胃酸分泌↓、胃排空时间↑，停经后6周开始，12周消失 尿频：子宫压迫膀胱、盆腔充血刺激 乳房变化：蒙氏结节 体重增加 受精卵→胚胎→胎儿 * 宝宝的成长，妈妈的变化 （孕中期） 胎动 ：18~20周 腹部增大、皮肤色素沉着、妊娠纹 不规则、无痛性子宫收缩 胎心搏动：17~19周 母体各器官代偿性改变 乳房：偶有初乳 牙齿：牙龈增厚，稍显松软 * 宝宝的成长，妈妈的变化 （孕晚期） 腹部增大明显：子宫由50g/10ml→1000g/5L，子宫下段形成（子宫峡部1cm→7~10cm） 尿频 胎动：3~5次/小时 体重增加、腰腿痛 水肿：若体重500g/周，或水肿不消退→就医 宫缩 各器官系统的相应代偿性改变 * * 胎儿的生长发育 妊娠期 身长(cm) 体重（克） 器官发育 其他 4周末 头臀长1.1 可辨认胎盘、体蒂 8周末 2.58 头部占身体一半，可辨别五官、四肢、心脏 初具人形，超声可探及胎心搏动 12周末 11~12 45~46 四肢活动、可辨指趾、指甲，外生殖器发生，心脏发育完全， 多普勒可探及胎心 16周末 21~22 145~146 器官疾病发育，头部占身体的1/3，可识别性别，出现头发、呼吸样运动，开始形成人血红蛋白 部分孕妇可感觉到胎动 20周末 27~28 343~344 毳毛、胎脂，出现吞咽、排尿功能 24周末 32~33 689~690 各脏器均已发育，皮下脂肪开始沉积，有眉毛、眼毛，指甲达未端，睾丸开始降入阴囊 28周末 37~38 1150~1151 皮下脂肪沉积不多，全身胎毛，指甲达指端 32周末 42~43 1732~1733 皮肤深红，面部毳毛开始脱落，胎体开始丰满，指甲部分超过指端 36周末 46~47 2302~2303 脏器功能发育成熟（除肺脏外），体重迅速增加，皮下脂肪较多，面部皱折消失，90%乳晕隆起 40周末 50~51 3132~3133 器官发育成熟，皮肤粉红，皮下脂肪增多，毳毛已脱落（除肩背外），足底皮肤纹理清晰，睾丸降入阴囊，大小阴唇发育良好 * * 孕期保健程序 定期产检 初查： 孕12周前一次 复查： 孕13周~27周，每月一次，共4次 孕28周~36周，半月一次, 共4次 孕36周以后， 每周一次，共4次 预产期的推算 （计算末次月经2010年9月17日） 尽早建卡 * 孕期家庭保健 胎动 胎心 饮食 休息 活动 情绪 * 数胎动 方法 正常胎动：12小时胎动数＞30次 3-5次／小时 异常胎动：10次/12小时 或30次/12小时 * 胎心音 正常胎心音 120-160次/分钟 异常胎心音 120次/分钟或 160次/分钟 * * 彩超 (20-30W) * B?超检查 妊娠囊声像图 * 正常胎儿声像图? a．妊娠８周；b．妊娠１８周? BL膀胱；UT子宫；GS胎囊 * （二）妊娠期生活保健 1、生理卫生保健 （1）睡眠及休息 （2）体育锻炼及旅行 （3）工作 （4）衣着 （5）牙齿保护 （6）乳房护理 （