妊娠黄体与宫外孕的鉴别诊断PPT课件.pptVIP

妊娠黄体周边可见小卵泡回声 *sunfh .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 未破裂型输卵管妊娠与妊娠黄体的超声鉴别诊断 * *sunfh 定 义 *sunfh 异位妊娠中90%以上为输卵管妊娠 输卵管妊娠又以壶腹部最常见，约占60%，其次是峡部，约占25%。 *sunfh 正常情况下，卵子与精子在输卵管壶腹部结合成为受精卵，在输卵管中移动，3~4天后进入宫腔，任何原因阻止受精卵进入宫腔都可导致输卵管妊娠 *sunfh 病理 输卵管妊娠时，由于缺乏完整蜕膜，孕卵植入后，其绒毛借蛋白分解酶的破坏作用，直接植入管壁肌层，破坏微血管，引起出血。孕卵发育到一定阶段可发生以下情况: 1.输卵管妊娠流产 2.输卵管妊娠破裂 3.继发性腹腔妊娠 *sunfh 临床表现 三大症状：停经、阴道流血、腹痛。 根据孕囊种植部位和转归不同，临床表现有较大变化： 未破裂的异位妊娠无明显腹痛 流产型有腹痛但不剧烈 破裂型腹痛较剧烈，出血过多甚至休克 尿妊娠试验阳性，血HCG滴度较正常宫内妊娠低。 *sunfh 输卵管妊娠 输卵管妊娠根据声像图表现分为 （1）胎囊型（未破裂型）; （2）包块型; （3）出血型。 *sunfh 胎囊型 *sunfh 胎囊型 *sunfh 包块型 *sunfh 出血型 *sunfh 1.宫外妊娠的超声诊断与鉴别诊断：声像图共性表现： ①子宫稍增大，内膜稍增厚或假孕囊； ②附件包块： ③盆腔积液征（+）。 *sunfh 声像图分型特征： I型（未破型）：包块边界清楚，轮廓规整，内部均匀环状无回声区，部分可见胚芽强回声及心管搏动，腹水征（-） Ⅱ型(流产型):包块较小,边界欠清楚,轮廓欠规整,内部欠均匀低回声,偶见光点,腹水征(+) *sunfh Ⅲ型(破裂型):包块较大,边界不清楚,轮廓不规整,内部不均匀混合回声,腹水征(+)多;Ⅳ型(陈旧型):包块为不均质实性或实性为主,腹水征(+); Ⅴ型(宫颈型):宫颈部见Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型；Ⅵ型（宫内宫外型） *sunfh Ⅶ型（腹腔型）：继发流产型，破裂后胚胎存活腹腔，宫内未见胎儿，胎儿紧靠母体腹壁，见宫外胎盘回声。 *sunfh 鉴别诊断 鉴别诊断?： 1、卵巢黄体破裂 2、卵巢囊肿破裂 3、盆腔炎性包块 结合病史，盆腹腔积液相对较少，而尿或血HCG检查常阴性。但对停经史及病史叙述不清，甚至个别尿HCG呈假阴性而造成漏诊需注意鉴别。 *sunfh 黄体 在妊娠早期，一侧卵巢内可见妊娠黄体，黄体分泌雌激素、孕激素支持妊娠。 于妊娠10周后，黄体功能逐渐衰退，由胎盘取代其大部分功能。但黄体并不消退，直至分娩后自然消失。在整个孕期卵巢略大。 有时，妊娠黄体表现为黄体囊肿，直径甚至大于6cm。 *sunfh 薄 壁 型 厚 壁 型 黄体声像图类型： 1.薄壁型 2.厚壁型 *sunfh 在宫腔外发现有卵黄囊或胚芽、原始心管搏动的妊娠囊很容易确诊为异位妊娠。 *sunfh 但在妊娠早期，未破裂型输卵管妊娠和厚壁妊娠黄体在声像图上很相似，很容易混淆以至误诊。 从以下四方面帮助鉴别： 1.妊娠囊位置 2.B超图像 3.CDFI 4.PW *sunfh 位置 输卵管妊娠孕囊位于卵巢外。 妊娠黄体位于卵巢内。 经阴道超声检查：输卵管妊娠孕囊与卵巢间出现“相对运动征”。 *sunfh 位置 输卵管妊娠孕囊位于卵巢外。 妊娠黄体位于卵巢内。 *sunfh B超声像图 输卵管妊娠孕囊环壁回声较强，呈“面包圈”征。周边是输卵管的低回声，中间强回声是绒毛和着床部位输卵管粘膜，中心为无回声区。周边未见小卵泡回声。 妊娠黄体的环壁回声较弱，周边可见小卵泡回声。 *sunfh B超声像图 输卵管妊娠孕囊环壁回声较强，呈“面包圈”征。 妊娠黄体的环壁回声较弱。 *sunfh .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护