骨牵引病人的护理 (3).pptVIP

第31页，共50页，2022年，5月20日，19点47分，星期六 第32页，共50页，2022年，5月20日，19点47分，星期六 【适应症】股骨干骨折、股骨粗隆间骨折、髋臼骨折、骨盆骨折穿刺部位：在髌骨上缘2㎝处或内收肌结节上2横指处。由内向外进针，防止进针时损伤股动脉。牵引重量 ：体重的1/6~1/8 ，老年人1/9，维持量为3㎏ 股骨髁上牵引 第33页，共50页，2022年，5月20日，19点47分，星期六 第34页，共50页，2022年，5月20日，19点47分，星期六 护理要点 1.保持有效牵引 5.心理护理 2.观察患肢血液循环 3.牵引的体位 4.并发症的预防 第35页，共50页，2022年，5月20日，19点47分，星期六 （一）保持有效牵引 在牵引过程中，身体过度向床头、床尾滑动，以致头或脚抵住了床头和床尾栏杆，而失去牵引的反牵引作用。 牵引绳与患肢在一条轴线上，不可脱离滑轮，被服、用物不可压在牵引绳上。 牵引的重量是根据病情决定，不可随意放松或减轻。 牵引重锤应保持悬空。不得坠落在地上或旁靠床栏上。 第36页，共50页，2022年，5月20日，19点47分，星期六 （二)观察患肢血液循环 应及时查明原因，是否包扎过紧、牵引重量过大等，须及时处理 第37页，共50页，2022年，5月20日，19点47分，星期六 （三）牵引的体位 为保持反牵引，下肢牵引时床尾应抬高，骨牵引抬高20-25cm，颅骨牵引时要抬高床头。股骨上端骨折时保持半卧位尽量外展，以利于骨折对位等。 第38页，共50页，2022年，5月20日，19点47分，星期六 （四）、并发症的预防 1.牵引针眼的感染 ① 保持牵引针眼干燥、清洁：75%酒精每日俩次滴、擦针孔处预防感染，直至拔除。 ② 避免牵引针松动、左右滑动移位 ，一旦移位要消毒处理 ③ 如有感染时需局部换药处理，感染难以控制时，要去除骨牵引。 第39页，共50页，2022年，5月20日，19点47分，星期六 （四）、并发症的预防 2.足下垂 腓总神经损伤和跟腱挛缩 ① 在膝外侧垫棉垫，防止压迫腓总神经 ②穿丁字鞋，置踝关节于功能位 ③经常检查局部有无受压，听取主诉。 ④如病情许可，每天应主动伸屈踝关节，如因神经损伤或截瘫而引起踝关节不能自主活动，则应做被动足背伸活动 第40页，共50页，2022年，5月20日，19点47分，星期六 关于骨牵引病人的护理 (3) 第1页，共50页，2022年，5月20日，19点47分，星期六 大家还记得我们正常成人共有多少块骨构成的么？ 上肢中有哪些骨构成？ 下肢中有哪些骨构成？ 第2页，共50页，2022年，5月20日，19点47分，星期六 人体骨骼解剖图 成人骨头共有206块， 分为颅骨（包括听小骨6块）、躯干骨、上肢骨、下肢骨四个部分 躯干骨包括 24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨、1块胸骨 、和12对肋。 第3页，共50页，2022年，5月20日，19点47分，星期六 第4页，共50页，2022年，5月20日，19点47分，星期六 第5页，共50页，2022年，5月20日，19点47分，星期六 大家见过牵引的人么？ 大家脑海中你们认为是什么样的呢？ 第6页，共50页，2022年，5月20日，19点47分，星期六 主要内容 一、牵引 三、护理要点 二、骨牵引 第7页，共50页，2022年，5月20日，19点47分，星期六 定义 目的 种类 适应症 牵引 第8页，共50页，2022年，5月20日，19点47分，星期六 牵引的定义 牵引是牵拉的意思。是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到整复和维持复位的目的。在临床牵引时，产生对抗牵引力的方法是抬高床脚或床头，使身体向着与牵引力相反的方向滑动而构成反牵引力。 第9页，共50页，2022年，5月20日，19点47分，星期六 便于患肢伤口的观察、冲洗和换药 保持关节置于功能位，便于关节活动 矫正和预防关节屈曲、挛缩畸形 肢体制动，减少局部刺激，减轻局部炎症扩散 牵拉关节或骨骼，使脱位的关节或错位的骨折复位 解除肌肉痉挛，改善静脉血回流，消除肢体肿胀 牵引 目的 5 2 4 3 1 6 第10页，共50页，2022年，5月20日，19点47分，星期六 牵引的种类 皮肤牵引 兜带牵引 骨牵引 第11页，共50页，2022年，5月20日，19点47分，星期六 第12页，共50页，2022年，5月20日，19点47分，星期六 第13页，共50页，2022年，5月20日，19点47分，星期六 第14页，共50页，2022年，5月20日，19点47分，星期六 4.骨骼病变 3.关节及周围的病变 2.关节脱位 1.骨折 5.颈椎