骨水泥及应用技术.pptVIP

* 髓腔脉冲冲洗装置 第30页，共50页，2022年，5月20日，16点39分，星期六 * 骨水泥塞 可吸收骨水泥栓塞Plugin’Tech 第31页，共50页，2022年，5月20日，16点39分，星期六 * 骨水泥枪 第32页，共50页，2022年，5月20日，16点39分，星期六 * 由远而近的股骨髓腔填充 第33页，共50页，2022年，5月20日，16点39分，星期六 * 远端中位器 第34页，共50页，2022年，5月20日，16点39分，星期六 * 第三代骨水泥技术 真空搅拌或离心搅拌 骨髓腔清理，髓腔刷和脉冲冲洗 远端骨水泥塞 用骨水泥枪由远至近的骨水泥填充 骨水泥的加压填充 远端和近端中位器 第35页，共50页，2022年，5月20日，16点39分，星期六 北京市第六医院 关于骨水泥及应用技术 第1页，共50页，2022年，5月20日，16点39分，星期六 *  骨水泥在人工关节外科中的作用 髋关节：10%的髋臼、50%的股骨柄 膝关节：90%的股骨髁、90%的胫骨平台 → 需要用骨水泥固定 在以骨水泥固定的人工关节，骨床、假体、骨水泥三者中，后者是最薄弱的环节而最容易出问题 → 骨水泥及应用技术对人工关节置换术后 的效果至关重要 第2页，共50页，2022年，5月20日，16点39分，星期六 * 骨水泥应用简史 1928：骨水泥用于医疗→口腔科齿托。 1946：骨水泥用于人工关节领域→人工股骨头 1951：骨水泥用于人工关节领域→固定全髋关节 1958：现代人工关节的开端（Jhon Charnley） → ? 低摩擦人工关节的理论 ? 金属-聚乙烯的配伍 ? 假体的骨水泥固定 第3页，共50页，2022年，5月20日，16点39分，星期六 * 骨水泥产品举例(一) 国外产品 CMW (Howmedica) Coriplast 3 (Corin) OsteoBond (Zimmer) Osteopal (Biomet) Palacos （Biomet） Simplex P (Howmedica) Sulfix-6 (Sulzer) Zimmer LVC (Zimmer) …… 第4页，共50页，2022年，5月20日，16点39分，星期六 * 骨水泥产品举例(二) 国内产品： TJ骨水泥（天津） 骨固着剂（四川） 高效能骨水泥（上海） SH-1型骨水泥（上海） …… 第5页，共50页，2022年，5月20日，16点39分，星期六 * 进口骨水泥产品（一） 产地：英国Corin公司 粘度：低 第6页，共50页，2022年，5月20日，16点39分，星期六 * 国产骨水泥产品（二） 产地：天津 第7页，共50页，2022年，5月20日，16点39分，星期六 * 不同品牌骨水泥的差别 相同——基本成分 目前市售的各种品牌的骨水泥其基本成分均是相同的，即甲基丙烯酸甲酯（PMMA）。 差别——添加成分 各种品牌的骨水泥其添加成分有极大的差别。 如促进剂、阻抑剂、显影剂、抗生素、抗癌药、骨粉、HA等。 第8页，共50页，2022年，5月20日，16点39分，星期六 * 骨水泥的组成 粉剂 PMMA+苯乙烯+引发剂 PMMA粉末为5 um~130 um直径的小 球。无气味，性能稳定。 液剂 甲基丙烯酸甲酯单体(MMA)+促进剂 MMA为无色液体，有刺鼻的气味， 易挥发性、易燃性、亲脂性、并有细 胞毒性。在一定条件下能自行聚合固 化成聚合体PMMA 第9页，共50页，2022年，5月20日，16点39分，星期六 * 碳键断裂的效应 MMA通过碳键的断裂而相互连接成PMMA 碳键的断裂会放出热能。100g MMA聚化产生13千卡热量。 第10页，共50页，2022年，5月20日，16点39分，星期六 * MMA聚化过程中的产热量 临床常用剂量20ml液剂与40g粉剂反应时，释放的热能达10,920 J。 这一热能主要积聚在骨水泥内部，使其中心温度瞬间可高达100~110℃ 。 骨与骨水泥界面的温度要低很多，一般在45~50℃ ，且3~5 min后即可降低。 第11页，共50页，2