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第30页，共51页，2022年，5月20日，16点39分，星期六 足部骨折石膏托固定 近端至小腿中下段，远端至足趾远端1CM 第31页，共51页，2022年，5月20日，16点39分，星期六 （1）绷带包扎法 （2）三角巾包扎法 包扎的种类 第32页，共51页，2022年，5月20日，16点39分，星期六 （一）绷带包扎法 第33页，共51页，2022年，5月20日，16点39分，星期六 1.环形包扎法 用于肢体粗细相等的部位 第34页，共51页，2022年，5月20日，16点39分，星期六 2.螺旋包扎法 用于肢体粗细相差不多的部位 第35页，共51页，2022年，5月20日，16点39分，星期六 3.螺旋反折包扎法 用于肢体粗细不等的部位 第36页，共51页，2022年，5月20日，16点39分，星期六 关于骨折石膏外固定技术 第1页，共51页，2022年，5月20日，16点39分，星期六 石膏的成分 石膏的化学成分（CaSO4）2·H2O 2CaSO4·2H2O（生石膏）＝ （ CaSO4）2·H2O(熟石膏)＋3 H2O 熟石膏遇水重新结晶硬化 第2页，共51页，2022年，5月20日，16点39分，星期六 石膏的特点 石膏粉从浸润到硬固定型需要10-20分钟 石膏中水分蒸发的速度，跟空气的湿度、温度和石膏型周围的通风状态有关，多余的水分在平常状态下完全蒸发，大约需要7天 第3页，共51页，2022年，5月20日，16点39分，星期六 石膏固定适应征 １、用于骨折，脱位，韧带损伤和关节感染性疾病，用来缓解疼痛，促进愈合 ２、用于稳定脊柱和下肢骨折，早期活动 ３、用来稳定固定关节，改善功能，比如桡神经损伤引起的腕下垂等 ４、矫正畸形。比如用于畸形足和关节挛缩的治疗 ５、预防畸形，用于神经肌肉不平衡和脊柱侧凸患者 第4页，共51页，2022年，5月20日，16点39分，星期六 石膏固定的原则 ? １、三点固定原则 ?术者在肢体的两端用力塑形，第三个点则位于石膏定点的对侧。骨膜和其它软组织一般要求位于石膏夹板的凸侧来增加石膏的稳定性 ? ２、水压原则 ?如果一桶水放在一个坚硬的容器里，容器可克服水自身的重力而保持水的高度不变。在胫骨骨折时，如果石膏强度足够的话，那么在复位固定后，利用水压原则，长度就不会丢失 第5页，共51页，2022年，5月20日，16点39分，星期六 注意事项 １、内置薄层衬垫，保护骨突起部位； ２、水温适宜，以２５～３０℃最佳； ３、待气泡完全停止排逸再排水，手握石膏绷带两端向中间挤压，减少石膏丢失； ?4、石膏厚度根据石膏绷带质量和性能而定，应掌握厚薄适宜； 5、石膏固定应包括邻近上下关节，避免过长或过短；如胫骨骨折后石膏固定，应包括踝关节； 第6页，共51页，2022年，5月20日，16点39分，星期六 6、留出肢体末端观察血液循环； 7、一般固定关节于功能位，个别骨折为了防止复位后再移位，需要将关节固定于非功能位，但在两周左右初步愈合后，需要及早改为功能位固定； 8、石膏固定完毕，需在石膏上注明骨折情况和固定日期； 9、交代患者注意事项，患肢抬高，锻炼未固定的关节、肌肉功能。如出现肢体肿胀、疼痛、麻木或感觉异常，及时就诊-警惕骨筋膜室综合症 注意事项 第7页，共51页，2022年，5月20日，16点39分，星期六 石膏的临界点 指石膏在硬化程序中不许搅动而能确实地硬化和变得坚固的阶段。 在临界点之后，不能再抚摩和改变关节和骨折的位置，否则石膏就不能很好的形成结晶和变得坚固。 第8页，共51页，2022年，5月20日，16点39分，星期六 如何判定临界点 通常在石膏变成厚的糊状时就表示临界点开始到达，当石膏失去湿而发光的状态或变成颗粒状时，表示临界点已经过去。 第9页，共51页，2022年，5月20日，16点39分，星期六 第10页，共51页，2022年，5月20日，16点39分，星期六 灵活处理 根据石膏固定的部位，如下肢长腿石膏膝部必须特别加厚 患者的配合程度，如儿童患者无法配合治疗者，石膏应适当加厚，防止断裂 所需要的塑型时间，石膏越厚，则可塑型时间变短 第11页，共51页，2022年，5月20日，16点39分，星期六 整个石膏的全部厚度，以不致折裂为原则，一般8-12层 应用红色铅笔在石膏上标明包扎石膏的时间，有创口的可将创口位置标明或将开窗位置划好。 第12页，共51页，2022年，5月20日，16点39分，星期六 不同部位的石膏固定标准 肘部骨折固定 石膏托上至腋下2 cm，下至腕横纹下2 cm或第5掌指关节处。 再根据具体情况将肘关节置于半屈伸位、屈肘90度位、极度屈曲位等，前臂根据具体情况旋前、旋后或中立位。 第13页，共5