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关于骨折的线教学 第1页，共34页，2022年，5月20日，16点39分，星期六 定义 骨或骨小梁的完整性遭到破坏，或连续性发生中断，称为骨折。 第2页，共34页，2022年，5月20日，16点39分，星期六 分类与类型 按成因：外伤性骨折和病理性骨折。 外伤所致正常的骨质发生骨折，称为外伤性骨折; 骨骼本身存在病变，导致力学强度下降，受到轻微外力后即发生断裂，称为病理性骨折。 　　 第3页，共34页，2022年，5月20日，16点39分，星期六 按骨折与外界是否相通：闭合性骨折和开放性骨折。 闭合性骨折(closed fracture)：骨折处皮肤、黏膜或其他软组织完整，骨折端不与外界相通； 开放性骨折(open fracture)：骨折处皮肤、黏膜或其他软组织破裂，骨折端与外界相通。（胫骨骨折时骨折端刺破筋膜和皮肤；骨盆骨折引起膀胱、尿道或直肠破裂） 　　 第4页，共34页，2022年，5月20日，16点39分，星期六 按骨折的程度和形态：不完全性骨折和完全性骨折。 ? 不完全性骨折(incomplete fracture)：骨的完整性或连续性仅部分破坏或中断。（有骨折线，但未通过全部骨质） i.裂纹骨折(crack fracture)，即骨质发生裂隙，无移位，多见于颅骨骨折和肩胛骨骨折; ii.青枝骨折(greenstick fracture)，多见于儿童，骨质和骨膜部分断裂，可有成角畸形，有时成角 畸形不明显，仅表现为骨皮质劈裂，与青嫩树枝被折断时相似而得名。 第5页，共34页，2022年，5月20日，16点39分，星期六 不完全性骨折: 青枝骨折 第6页，共34页，2022年，5月20日，16点39分，星期六 ?完全骨折(complete fracture)：（按骨折线的方向及其形态） 横 形 骨 折 斜 形 骨 折 螺 旋 形 骨 折 粉 碎 性 骨 折 嵌 插 骨 折 压 缩 骨 折 骨 骺 分 离 　　 第7页，共34页，2022年，5月20日，16点39分，星期六 第8页，共34页，2022年，5月20日，16点39分，星期六 第9页，共34页，2022年，5月20日，16点39分，星期六 骨骺分离 第10页，共34页，2022年，5月20日，16点39分，星期六 按骨折是否稳定：稳定性骨折和不稳定性骨折。 稳定性骨折(stable fracture)：骨折端不易移位或复位后经适当外固定不易再发生移位的骨折。（横行骨折、嵌插骨折、裂纹骨折） 不稳定性骨折(unstable fracture)：骨折端容易移位或复位后经适当外固定仍易再发生移位的骨折。（斜行骨折、粉碎性骨折） 第11页，共34页，2022年，5月20日，16点39分，星期六 骨折的系统分类 AO分类法 按解剖部位，将骨骼系统按1~9进行编号： 1、肱骨 2、尺桡骨 3、股骨 4、胫腓骨 5、脊柱 6、骨盆 7、后足 8、前足 9、颅骨 每个长骨再分为三个节段：1、近端2、骨干 3、远端 4、踝关节（胫腓骨） 由此，骨折的解剖部位可以通过2个数字来表示，如肱骨远端为13。 第12页，共34页，2022年，5月20日，16点39分，星期六 确定骨折解剖部位后，再将每一解剖部位的骨折情况分为三大类型： A型：简单的两段骨折（骨干部）；关节外（长骨近端和远端的骨折） B型：有楔形骨块的骨折（骨干部）；关节内（长骨近端和远端的骨折） C型：多个骨折块的复杂骨折（骨干部）；完全关节内（长骨近端和远端的骨折） 第13页，共34页，2022年，5月20日，16点39分，星期六 每一型分三个组，每一组再分三个亚组，组和亚组之间以1、2、3三个数字表示，数字越大，代表骨折越严重，越复杂，预后也越差。据此，每个部位的骨折可通过3个型，9个组，27个亚组进行描述。所以，A1.1是治疗最方便的骨折，C3.3是最复杂的骨折。 第14页，共34页，2022年，5月20日，16点39分，星期六 症状 局部表现： 骨折的共有表现:疼痛和压痛、局部肿胀和瘀斑、功能障碍 骨折的特有体征:畸形、反常活动、骨擦音和骨擦感 第15页，共34页，2022年，5月20日，16点39分，星期六 症状 2. 除了局部症状，严重骨折、多发性骨折及年老、体弱的骨折病人可有较明显的全身反应。 休克：主要由于剧烈疼痛、恐惧、骨折部位大量出血等单一或多种因素综合引起；出血量与骨折部位也有一定的关系，当合并内脏损伤时，发生休克的概率将明显增加。 发热：血肿吸收可致体温升高，