骨折的现场急救ppt (2).pptVIP

胸、腰椎骨折 判断 1、外伤史 2、疼痛、活动受限 3、下肢功能障碍 第28页，共82页，2022年，5月20日，16点39分，星期六 胸、腰椎骨折 搬运要求： 1、仰卧位，双上肢放于身体两侧 2、三人站立于伤员患侧，要求位置正确 3、三人并排单腿跪在伤员患侧，同时分别把手臂伸入到伤员的肩背部、腰臀部、大小腿的下面 4、一人口令 5、抬起，行走，放下动作需保持一致 6、伤员的身体需保持水平位置，不得使身体扭曲 7、动作轻柔，平稳 8、伤员放置于担架后位置必须居中。 第29页，共82页，2022年，5月20日，16点39分，星期六 第30页，共82页，2022年，5月20日，16点39分，星期六 第31页，共82页，2022年，5月20日，16点39分，星期六 第32页，共82页，2022年，5月20日，16点39分，星期六 骨盆骨折 第33页，共82页，2022年，5月20日，16点39分，星期六 骨盆骨折 判断： 1、外伤史：高处坠落、挤压、交通事故； 2、疼痛； 3、下肢活动受限； 4、休克、尿道损伤； 第34页，共82页，2022年，5月20日，16点39分，星期六 挤压分离试验 第35页，共82页，2022年，5月20日，16点39分，星期六 骨盆骨折的搬运 第36页，共82页，2022年，5月20日，16点39分，星期六 骨盆骨折的现场固定 第37页，共82页，2022年，5月20日，16点39分，星期六 开放性骨折的现场救治 第38页，共82页，2022年，5月20日，16点39分，星期六 开放性骨折 判断= 第39页，共82页，2022年，5月20日，16点39分，星期六 分类 一度：骨折端自内向外刺破皮肤，软组织损 伤轻 二度：皮肤割裂或压碎，皮下组织与肌肉中度损伤 三度：广泛的皮肤、皮下组织与肌肉严重损伤，常合并血管、神经损伤 第40页，共82页，2022年，5月20日，16点39分，星期六 救治原则 止血 包扎 固定 第41页，共82页，2022年，5月20日，16点39分，星期六 止血 成年人出抓达800—1000ml，就可能造成危及生命的并发症。因此制止外出血是现场急救的重要任务之一。 第42页，共82页，2022年，5月20日，16点39分，星期六 止血的方法 创口手压止血法 用拇指、手掌(衬垫辅料)紧压创口的出血处，是最简单、迅速的止血方法。 指压血管止血法 用手指将出血部位动脉的近心端，用力压在邻近的骨骼上，阻断血运来源，是对外出血的常见急救方法。 第43页，共82页，2022年，5月20日，16点39分，星期六 止血的方法 加压包扎止血法 用消毒敷料或干净毛巾、布料折叠成比伤口稍大的垫，填塞入创口内，再用绷带或三角巾加压包扎，松紧度以能达到伤口止血但不影响其远端血运为宜 弯曲关节止血法 系在肘窝、腘窝处，加纱布卷或棉垫卷，然后将肢体弯曲，使用绷带环形或“8”字形包扎。此法伤员较痛苦，一般不宜首先考虑采用。 第44页，共82页，2022年，5月20日，16点39分，星期六 止血的方法 止血带止血法 用于四肢较大血管出血，加压包扎的方法不能止血时。将伤肢抬高2min，使血液回流。可暂在拟上止血带局部垫上松软敷料或毛巾布料。止血带中以气袖止血带最好；其次最常用的是橡皮管(带)，环绕肢体缠扎两周勒紧，以不出血为止；无制式止血带时，可在垫好衬垫后，用一布带绕肢体松松拥绑一周打结，在结下穿一原木棒，沿一个方向旋转短捧，使布带绞紧，至伤口不流血为止，将棒固定在肢体上 第45页，共82页，2022年，5月20日，16点39分，星期六 止血带应用的注意事项 止血带应尽量靠近伤口。但在双骨部位(如前臂、小腿)不能使用止血带，应分别绑于上臂1/2处和大腿上2／3处； 衬垫要平整垫好，防止局部压伤； 止血带松紧以制止出血为度，过松造成出血更多，过紧容易损伤神经； 止血带应有明显标记，记录上止血带时间，向护送者和伤员本人交代应放松止血带的时间； 原则上每小时应放松一次止血带，如需要可再上止血带； 力争缩短上止血带的时间； 第46页，共82页，2022年，5月20日，16点39分，星期六 包扎 接触创面的里层敷料应选用相对最干净的材料 包扎范围应超出创面边缘5—10cm 包扎时勿用手接触创面，动作要轻柔，特别对骨折伤员不可造成继发性损伤 包扎的松紧度要适宜，既保证敷料固定牢靠，有效的加压止血，又不影响肢体血液循环。 在血管和神经表浅或集中的部位要有足够厚的衬垫，以免压伤。如腋窝、肘窝、腘窝及腓骨小头处：皮肤直接相接触处也应衬垫隔开．如指(趾)间； 加压缠绕绷带时应由肢体远端向近端实施加压。