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综合护理在内科糖尿病酮症酸中毒患者中的应用 　　[摘要]目的探讨综合护理模式在内科糖尿病酮症酸中毒患者中的应用效果。方法在医院2016年12月—2018年12月期间诊治的内科糖尿病酮症酸中毒患者中选取104例作研究对象，均实行护理干预，而护理模式不同：将应用常规护理模式者设为对照组（n=52），将应用综合护理模式者设为研究组（n=52），就两组患者酸中毒纠正时间、血糖控制时间以及患者主观护理体验优良率差异进行统计学分析。结果①研究组患者酸中毒纠正时间、血糖控制时间均短于对照组（p0.05）;②研究组主观护理体验优良率100.00%高于对照组的88.46%（p0.05）。结论综合护理模式在内科糖尿病酮症酸中毒治疗中有辅助作用，可促进病情好转，并予以患者良好的护理体验。 　　[关键词]糖尿病;酮症酸中毒;综合护理模式;常规护理模式;主观护理体验 　　[中图分类号]r587[文献标识码]a[文章编号]1672-4062（2019）12（b）-0135-02 　　糖尿病酮癥酸中毒（dka）作为一组以高酮血症、高血糖、代谢性酸中毒、脱水为主要病理变化的临床综合征，为胰岛素缺乏、升糖激素浓度上升所致，是糖尿病患者的急性重症并发症[1-2]。该病病情重、起病急、变化快以及病死率高，因而护理难度较大，要求提供高水平的护理干预。然而，常规护理虽能促进该病患者康复，但护理方法单一，仅能在治疗期间对某个方面起作用，缺乏护理“综合性”，因此有学者主张应用综合性护理干预。近期，该院选取2016年12月—2018年12月收治的104例患者为对象，在糖尿病酮症酸中毒护理中引入了综合护理模式，取得理想效果，为证明其优越性，为该病患者提供良好借鉴，特开展分组对照实验，从疗效、患者护理体验方面着手分析，并报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　该研究在医院伦理学委员会监督下进行：纳入糖尿病酮症酸中毒患者104例。（1）纳入标准：①患者均存在意识障碍、休克、脱水等临床症状，结合血糖监测等可明确诊断为糖尿病酮症酸中毒;②临床资料、干预结果数据等均完整无缺;③患者神志清醒，沟通能力正常。（2）排除标准：①合并其他系统严重疾病;②中途退出研究。 　　将上述病例样本按护理方案不同分成对照组52例、研究组52例。其中，对照组患者应用常规护理模式：男30例，女22例;年龄为35～65岁，平均年龄为（44.97±3.15）岁;糖尿病病程是2～15年，平均病程是（8.67±1.23）年。研究组患者应用综合护理模式：男29例，女23例;年龄为36～65岁，平均年龄为（45.02±3.06）岁;糖尿病病程是2～14年，平均病程是（8.78±1.05）年;两组患者年龄、糖尿病病程、性别分布等资料均保持了同质性（p0.05）。 　　1.2护理方法 　　两组患者治疗方法一致。 　　对照组：①严密监测患者生命体征，保持去枕平卧位，清除分泌物与呕吐物以保持呼吸道通畅，观察患者呼吸、体温、瞳孔等变化;②建立静脉通道进行补液处理，观察输液速度、输液量等;③每小时监测1次血糖，及时调节用药剂量，直至血糖降低至12mmol/l左右，并保持稳定，随后改为每日检测7次，即在三餐前后、睡前监测。 　　研究组：以上述护理为框架，改进既往护理中的薄弱环节，突出重点环节，并弥补护理中的缺陷，实行综合性护理干预，具体内容如下。 　　①心理护理。糖尿病酮症酸中毒患者容易产生恐慌、焦虑等负性情绪，护理人员应充分了解其心理状态，主动观察其情绪变化，通过沟通、交流进行负性情绪疏导[3-4]，期间尽可能应用沟通技巧，根据患者年龄、病程、文化程度等实施针对性心理安抚;同时，尽量满足其合理需求，多予以安慰、鼓励，积极配合治疗。 　　②饮食护理。在急性阶段必须严格禁食，期间根据患者标准体重、年龄等计算其所需热量，其中碳水化合物应占55%～60%，脂肪为25%～30%，蛋白质15%～20%，要求家属严格管理，并记录患者饮食结构、摄入量，尽可能选取荞麦面等血糖生成指数较低者，保持低盐低脂饮食，适当补充维生素，降低高血压、肾功能不全、冠心病等并发症发生风险[5-6]。叮嘱患者遵循少食多餐原则，按比例进食。 　　③认知护理。患者清醒后，应根据其受教育程度、年龄、病因等进行针对性健康教育，在常规疾病知识介绍的同时，讲解科学饮食、适当规律活动、家庭护理对病情控制的重要性[7-8]。同时，叮嘱患者健康作息，严禁熬夜、过量饮酒等。 　　④用药护理。告知患者遵医嘱用药的意义，叮嘱患者家属监督，不可随意增减药量或者停药，特别是使用胰岛素治疗者，必须按时用餐，且不可随意停止应用胰岛素，应定期监测血糖水平。