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4.腹直肌鞘 腹直肌鞘前层 腹直肌、锥状肌 腹直肌鞘后层 腹前外侧壁的层次结构 第31页，共75页，2022年，5月20日，19点47分，星期六 5.腹横筋膜 6.腹膜外脂肪 7.壁腹膜 腹前外侧壁的层次结构 脐以下腹壁层次结构 第32页，共75页，2022年，5月20日，19点47分，星期六 腹股沟管 位置 结构 2口、4壁 内容 精索 子宫圆韧带 腹股沟三角 腹股沟区 腹壁解剖 第33页，共75页，2022年，5月20日，19点47分，星期六 三、股前区解剖 第34页，共75页，2022年，5月20日，19点47分，星期六 1.皮肤 2.浅筋膜 股外侧皮神经 大隐静脉及属支 旋髂浅动脉 腹壁浅动脉 阴部外动脉 股前部解剖 股前区解剖 第35页，共75页，2022年，5月20日，19点47分，星期六 3.阔筋膜 隐静脉裂孔 股前部解剖 股前区解剖 第36页，共75页，2022年，5月20日，19点47分，星期六 4.股三角 ★股鞘 股神经 股动脉 股静脉 股管 5.股外侧皮神经 股前部解剖 股前区解剖 第37页，共75页，2022年，5月20日，19点47分，星期六 ★肌腔隙 股外侧皮神经 髂腰肌 股神经 ★血管腔隙 股动脉 股静脉 股管 髂耻筋膜 腹股沟韧带 股前部解剖 耻骨肌 股前区解剖 第38页，共75页，2022年，5月20日，19点47分，星期六 股血管和神经 股前部解剖 第39页，共75页，2022年，5月20日，19点47分，星期六 四、臀区解剖 第40页，共75页，2022年，5月20日，19点47分，星期六 臀区解剖 ◆皮肤 ◆浅筋膜 臀上皮神经 臀内侧皮神经 臀下皮神经 ◆臀筋膜 ◆臀大肌 臀区解剖 第41页，共75页，2022年，5月20日，19点47分，星期六 臀区解剖 ◆臀中肌 ◆臀小肌 ◆梨状肌 ◆闭孔内肌 ◆股方肌 ◆梨状肌上孔： 臀上A.、V.、N. ◆梨状肌下孔： 坐骨N.、股后皮N. 臀下A.、V.、N. 闭孔内肌N. 阴部内A.、V. 阴部N. 臀区解剖 第42页，共75页，2022年，5月20日，19点47分，星期六 臀区解剖 ◆臀中肌 ◆臀小肌 ◆梨状肌 ◆闭孔内肌 ◆股方肌 ◆梨状肌上孔： 臀上A.、V.、N. ◆梨状肌下孔： 坐骨N.、股后皮N. 臀下A.、V.、N. 闭孔内肌N. 阴部内A.、V. 阴部N. 臀区解剖 第43页，共75页，2022年，5月20日，19点47分，星期六 臀区解剖 ◆臀中肌 ◆臀小肌 ◆梨状肌 ◆闭孔内肌 ◆股方肌 ◆梨状肌上孔： 臀上A.、V.、N. ◆梨状肌下孔： 坐骨N.、股后皮N. 臀下A.、V.、N. 闭孔内肌N. 阴部内A.、V. 阴部N. 臀区解剖 第44页，共75页，2022年，5月20日，19点47分，星期六 60.5％ 29.5％ 5.3％ 3.2％ 0.3％ 0.5％ 0.5％ 臀区解剖 坐骨神经出骨盆腔的类型 第45页，共75页，2022年，5月20日，19点47分，星期六 髋关节(后面) 髂股韧带 坐股韧带 股骨颈 臀区解剖 臀区解剖 第46页，共75页，2022年，5月20日，19点47分，星期六 五、手术入路 1.腹膜外骨盆填塞手术入路 2.髂腹股沟入路 3.扩大的髂股入路 4.后方（K-L）入路 第47页，共75页，2022年，5月20日，19点47分，星期六 Logothetopulos(1926)首次提出骨盆填塞术是一种 控制骨盆大出血的方法。 Smith et al(2005)报道盆腔腹膜后填塞术成功救治2例骨盆骨折出血患者 Cothren et al(2007)提出腹膜前骨盆填塞术(PPP)能快速控制骨盆出血。 T?tterman et al(2007)提出腹膜外骨盆填塞术(EPP) 能挽救致命性盆骨出血创伤患者的生命。 腹膜外骨盆填塞手术入路 －下腹正中手术入路 腹膜外骨盆填塞术适用于不稳定性骨盆骨折并发严重血液动力学不稳定患者。 第48页，共75页，2022年，5月20日，19点47分，星期六 耻骨联合上方沿前 正中线切开皮肤， 切口长约 8 cm。 依次切开皮肤、 浅筋膜，直达腹 白线。 腹膜外骨盆填塞手术入路 －下腹正中手术入路 第49页，共75页，2022年，5月20日，19点47分，星期六 切开腹白线、腹横筋膜，显露腹膜下筋膜（腹膜外脂肪） 腹膜外骨