骨盆型外固定架.pptVIP

* * * * * * ； * 钉尾从垂直手术床面向足侧倾斜约30度，以免损伤 髋臼；用榔头将螺钉敲入约1cm，然后用旋 钉扳手旋钉，不需前推或试图改变方向，让 螺钉自行进入骨盆壁； * .两侧骨盆壁螺钉固定好后，安装骨盆支架， 支架距皮肤表面约3-4cm，放松球关节及链 连接处凸轮；透视下复位，助手抬起下肢挤 压骨盆协助复位 关于骨盆型外固定架 第1页，共28页，2022年，5月20日，16点40分，星期六 骨盆骨折引起死亡的发生仅次于脑外伤和胸部损伤。主要有三种类型的骨盆骨折: 第2页，共28页，2022年，5月20日，16点40分，星期六 Type I: 前侧的不稳定 治疗:前侧的外固定 第3页，共28页，2022年，5月20日，16点40分，星期六 Type II: 后侧的不稳定 IIA: 水平 IIB:垂直 治疗:后侧的外固定 第4页，共28页，2022年，5月20日，16点40分，星期六 Type III: 前侧-后侧不稳定 IIIA: 水平 IIIB: 垂直 第5页，共28页，2022年，5月20日，16点40分，星期六 骨盆支架的适应症是 骨盆支架主要用于骨盆前环骨折 对骨盆前环合并后环骨折的病例，可以先用骨盆支架固定前环，后环骨折用适当的内固定 单纯后环骨折不是外支架的适应证 治疗: 前侧的外固定;后侧的内固定 第6页，共28页，2022年，5月20日，16点40分，星期六 治疗骨盆骨折最紧迫的是恢复骨盆容积 恢复骨盆容积可以减少出血，防止盆腔脏器移位，达到减少并发症的目的。 第7页，共28页，2022年，5月20日，16点40分，星期六 髂前下嵴骨盆外固定架 第8页，共28页，2022年，5月20日，16点40分，星期六 髂前上嵴骨盆外固定架 第9页，共28页，2022年，5月20日，16点40分，星期六 髂前下嵴外固定示例 第10页，共28页，2022年，5月20日，16点40分，星期六 影映部位为固定螺钉进钉位 第11页，共28页，2022年，5月20日，16点40分，星期六 !!!注意神经!!! 股骨外侧皮神经 第12页，共28页，2022年，5月20日，16点40分，星期六 置钉点选在髋臼上缘1cm处，钉尾从垂直手术床面向足侧倾斜约30度，以免损伤髋臼；用榔头将螺钉敲入约1cm，然后用旋钉扳手旋钉，不需前推或试图改变方向，让螺钉自行进入骨盆壁 第13页，共28页，2022年，5月20日，16点40分，星期六 第14页，共28页，2022年，5月20日，16点40分，星期六 第15页，共28页，2022年，5月20日，16点40分，星期六 第16页，共28页，2022年，5月20日，16点40分，星期六 髂前上嵴外固定示例 第17页，共28页，2022年，5月20日，16点40分，星期六 第18页，共28页，2022年，5月20日，16点40分，星期六 第19页，共28页，2022年，5月20日，16点40分，星期六 第20页，共28页，2022年，5月20日，16点40分，星期六 术后活动及支架拆除 骨盆支架一般需要固定6-9周，1周后可以半坐卧位或活动髋关节，如无明显疼痛，3周后可试行部分负重；经X线证实骨折已愈合，可以先拆除支架保留螺钉观察，如果连续行走时有明显疼痛感，应再安装支架固定三周。 第21页，共28页，2022年，5月20日，16点40分，星期六 病 例 第22页，共28页，2022年，5月20日，16点40分，星期六 Type I （前侧不稳定骨折） “开书式” Case 1 第23页，共28页，2022年，5月20日，16点40分，星期六 第24页，共28页，2022年，5月20日，16点40分，星期六 Case 2 Type IIIA （前侧-后侧水平损伤） 第25页，共28页，2022年，5月20日，16点40分，星期六 前侧运用外固定支架 第26页，共28页，2022年，5月20日，16点40分，星期六 后侧运用螺钉固定 第27页，共28页，2022年，5月20日，16点40分，星期六 感谢大家观看 第28页，共28页，2022年，5月20日，16点40分，星期六 * * * * * * * * * * ； * 钉尾从垂直手术床面向足侧倾斜约30度，以免损伤 髋臼；用榔头将螺钉敲入约1cm，然后用旋 钉扳手旋钉，不需前推或试图改变方向，让 螺钉自行进入骨盆壁；