骨盆及下肢多发性骨折护理查房.pptVIP

关于骨盆及下肢多发性骨折护理查房 第1页，共26页，2022年，5月20日，16点40分，星期六 病史介绍 患者，男，陈XX，67岁，于2014年7月4日晚21：40因车祸急诊收入我科,入院后检：T:36.9,ＢＰ:118/76mmHg、Ｐ:108次／分、Ｒ:23次／分．测随机血糖：23.9mmol/L。神志清，双瞳孔对称，光反射好，查体右肩部、骨盆部疼痛、肿胀、活动障碍，全身多处开放伤口9小时，呈急性痛苦病容，被动仰卧位，全身多处软组织挫裂伤，伤口污染严重，局部渗血不多，右侧肩关节、膝关节、踝关节活动受限，被动活动时剧痛，髋部疼痛，骨盆挤压及分离试验阳性。X线片示：右侧肩胛骨骨折、左侧耻骨支、坐骨支骨折。入院后急查血常规、术前出凝血、血型、生化、传染病检查、心电图、配血，积极完善相关检查后，急诊行右下肢清创缝合VSD置入术，术后抗炎、消肿、补液对症治疗，预后期行骨折内固定治疗。患者主诉既往有糖尿病史，血糖高，请内分泌医生急会诊，给予每小时监测指尖血糖，给予胰岛素补液治疗。 第2页，共26页，2022年，5月20日，16点40分，星期六 7月5日至6日两日每小时监测指尖血糖，胰岛素控制血糖水平，7月6日查血：ＷＢＣ：6.7＊１０9/L，ＲＢＣ：3.9*1012/L，ＨＧＢ：125g/L。7月5日至今持续负压引流，给予NS500ml+庆大霉素320mg每日两次冲洗，持续心电监测，7月6日拍胸片示：网状阴影和大片融合病灶，其次为肺门改变、肺纹理改变和胸膜改变。医生诊断为：矽肺。遵医嘱针对病情给予雾化吸入、持续氧气吸入。7月5日凌晨急诊手术后患者体温：38.5，给予持续物理降温，之后患者每日晚八点体温高，给予物理降温，必要时遵医嘱给予药物降温，并给予抗炎补液治疗。7月11日查血：ＷＢＣ6.8*１０9/L，ＲＢＣ：3.72*1012/L，HGB：118g/L，总蛋白：44.4g/L，白蛋白：25.8g/L，钙：1.68mmol/L，钠：135.3mmol/L，C-反应蛋白118.8mg/L。结合病情给予五水头孢钠、韦迪、乳酸钠林格注射液、706代血浆抗炎补液治疗。 第3页，共26页，2022年，5月20日，16点40分，星期六 护理问题 1.出血：与骨折有关 2.躯体移动障碍：与患肢疼痛、肢体固定及医生要求卧位有关 3. 疼痛：与创伤有关 4. 皮肤完整性受损：与创伤有关 5.有周围血管神经损伤的危险 6.下肢深静脉血栓形成 7.有感染的危险（坠积性肺炎、尿路感染、伤口感染） 8.体温过高 9.焦虑 10.活动无耐力 11.营养失调 12.潜在并发症：压疮、肺不张、肌肉萎缩、关节强直、周围神经血管功能障碍。 第4页，共26页，2022年，5月20日，16点40分，星期六 护理措施 1.严密观察生命体征，血糖的变化 2.给予破损伤口处勤换药，观察伤口愈合情况 3.疼痛的护理 4.给予预防压疮措施 5.鼓励患者咳嗽、咳痰，吹气球预防肺不张 6.基础护理 7.饮食护理 8.心理护理 第5页，共26页，2022年，5月20日，16点40分，星期六 严密观察生命体征、血糖变化 1.持续心电监测，结合病情严密观察生命体征。 2.严密监测体温变化，高热的护理，持续物理降温，必要时遵医嘱给与药物降温。 3.遵医嘱监测指尖血糖变化，给予患者糖尿病饮食的宣教。 第6页，共26页，2022年，5月20日，16点40分，星期六 伤口的护理 1.给予伤口处勤换药。 2.保持床单元清洁、整洁。 3.每日给予病房空气消毒。 4.协助医生换药，观察伤口愈合情况。 第7页，共26页，2022年，5月20日，16点40分，星期六 疼痛的护理 1.解除疼痛才刺激源 保持床单清洁、整洁，去除刺激物。 2.药物止痛 可遵医嘱给予止痛药物，可经口服、注射、外用等。 3.分散注意力 多与患者沟通、也可通过听音乐、看书分散注意力缓解疼痛 第8页，共26页，2022年，5月20日，16点40分，星期六 压疮的护理 1.勤翻身、勤擦洗、协助患者给予受压部位皮肤按摩。 2.保持床单元整洁、勤换洗。 3.给予水袋减压。 4.按摩受压部位皮肤。 第9页，共26页，2022年，5月20日，16点40分，星期六 矽肺的护理 1.遵医嘱给与患者雾化吸入每日三次。 2.鼓励患者咳嗽、咳痰。 3.鼓励患者吹气球、预防肺不张。 4.遵医嘱给与患者持续吸氧。 第10页，共26页，2022年，5月20日，16点40分，