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人脊椎骨三维重建影像 华西放射 第30页，共84页，2022年，5月20日，19点52分，星期六 皮质骨三维显微结构 厚度 多孔性 孔径大小 皮质骨连接 多孔连接 骨表面密度 骨表面与体积比率 皮质骨三维显微结构 华西放射 第31页，共84页，2022年，5月20日，19点52分，星期六 CT在骨质疏松测量的其他运用 显微CT 优点 空间分辨率更高，最小可达1μm；可以三维成像 运用 建出骨小梁模型，测定骨小梁厚度、间距、骨小梁密度、体积及组织体积，以及推算出表观骨小梁结构参数。 缺点 辐射量大，目前仅能应用于实验动物及离体研究 华西放射 第32页，共84页，2022年，5月20日，19点52分，星期六 骨质疏松症、慢性骨关节病、类风湿性骨关节病 正常 慢性骨关节炎 骨质疏松症 类风湿性关节炎 华西放射 第33页，共84页，2022年，5月20日，19点52分，星期六 骨质疏松的影像学检查方法 传统X线检查方法 光子吸收测定法 单/双能X线吸收测定法 骨质疏松的CT检查 磁共振成像（MRI） 定量超声骨密度测定 华西放射 第34页，共84页，2022年，5月20日，19点52分，星期六 磁共振成像（MRI） 优点 类似于CT的精确定位能力，任意层面成像更优于CT 无辐射及明显其他副作用 可以综合评价骨矿物质含量及小梁骨结构，更为准确的预测骨骼特性 不同的核磁共振信号还可提供了骨骼生物组成以及病理损伤的有效信息 华西放射 第35页，共84页，2022年，5月20日，19点52分，星期六 磁共振成像（MRI） 普通MRI 对于骨折的敏感性高于普通X线检查及CT检查，主要运用于骨质疏松性骨折的检测 磁共振显微成像 主要包括高分辨MRI及显微MRI, 主要运用于有效的小梁结构分析及矿物质含量测定。 华西放射 第36页，共84页，2022年，5月20日，19点52分，星期六 磁共振成像（MRI）定量磁共振 H+质子是MRI成像的基础 骨小梁结不含H＋而无MRI信号,而相邻骨髓内富含H＋可产生较强的MRI信号 二者磁化率的明显差异导致了组织内部磁场的不均匀以及弛豫时间的改变 MRI所获得的骨参数与骨组织形态学参数间有良好的相关性,骨小梁数量以及空间结构的变化可由磁化参数的改变反映出来 华西放射 第37页，共84页，2022年，5月20日，19点52分，星期六 磁共振成像（MRI） 定量磁共振 MRI的磁化参数 横向弛豫时间T2*(有效自旋－自旋弛豫时间) 疏松的骨质较正常的骨质T2*有延长 T2*参数的改变，可推算出感兴趣区域的骨小梁减少的程度以及变化情况 检查部位：目前主要运用于外周骨如跟骨、桡骨等检查 华西放射 第38页，共84页，2022年，5月20日，19点52分，星期六 磁共振成像（MRI）显微MRI 空间分辨率可达到78μm，小于显微CT 优点 测量骨小梁数目的精确度高于显微CT 不足 精确测量松质骨体积的能力尚不及显微CT 较难于用在小动物的骨结构评价。 华西放射 第39页，共84页，2022年，5月20日，19点52分，星期六 显微MRI所示骨小梁 华西放射 普通MRI所示骨松所致压缩性骨折 第40页，共84页，2022年，5月20日，19点52分，星期六 骨质疏松影像学检查的前景 单因素的诊断结果将会不能满足临床诊断以及治疗的要求 综合骨矿物质含量以及骨质结构特性的检查能提供更准确的有关患者骨骼状态的信息，对于临床治疗及疗效评定，随访均有极大的价值 影像技术以及数据分析技术的进步将使得骨质疏松影像学检查越来越多样化以及更为准确实用 华西放射 第41页，共84页，2022年，5月20日，19点52分，星期六 关节病变影像学检查 华西放射 第42页，共84页，2022年，5月20日，19点52分，星期六 骨关节影像学检查 普通平片 CT MRI 超声 核医学 华西放射 第43页，共84页，2022年，5月20日，19点52分，星期六 MRI 肌腱、韧带、软骨、肌肉 损伤、损伤程度、炎症、肿瘤 普通X平片，CT等检查难于发现的隐匿骨折 提出了骨髓挫伤的概念 华西放射 第44页，共84页，2022年，5月20日，19点52分，星期六 X线平片对膝关节的显示 华西放射 第45页，共84页，2022年，5月20日，19点52分，星期六 MRI对于关节的显示 华西放射 第46页，共84页，2022年，5月20日，19点52分，星期六 关节MRI扫描常用的体位： 华西放射 第