骨质疏松症课件课件.pptVIP

一、PVP的治疗机理 目前仍未完全明了 与其有关的因素可能为： （1）机械性 （2）热效应 （3）血管性 （4）化学性 第87页，共116页，2022年，5月20日，19点53分，星期六 ?（一）、适应证 1、骨质疏松引起的椎体压缩性骨折： 2、椎体血管瘤 3、椎体恶性肿瘤，如溶骨性肿瘤、转移瘤、骨髓瘤等 二、PVP的适应证和禁忌证 第88页，共116页，2022年，5月20日，19点53分，星期六 1、绝对禁忌证： 凝血功能障碍患者 椎体骨髓炎等 2、相对禁忌证： 疼痛时间12月 椎体塌陷90% 椎管受压20%或压迫神经根 （二）禁忌证 第89页，共116页，2022年，5月20日，19点53分，星期六 Levine报告 第90页，共116页，2022年，5月20日，19点53分，星期六 患者84岁，男性，L4椎体骨质疏松性重度压缩骨折 第91页，共116页，2022年，5月20日，19点53分，星期六 国产灌注剂2ml,术后患者疼痛明显缓解 第92页，共116页，2022年，5月20日，19点53分，星期六 脊椎骨骨质疏松的X线表现 第55页，共116页，2022年，5月20日，19点53分，星期六 双凹征 楔状改变 脊椎骨骨质疏松的X线表现 第56页，共116页，2022年，5月20日，19点53分，星期六 外伤后骨质疏松的X线表现 X线表现为受累部位呈广泛骨疏松，以关节之邻近为显著，先为斑点状透亮区，继而呈一致性骨疏松。关节面的皮质明显变薄，但光滑完整。恢复期症状可消失，骨密度逐渐增加，有些病例不能恢复正常密度。 第57页，共116页，2022年，5月20日，19点53分，星期六 第58页，共116页，2022年，5月20日，19点53分，星期六 第59页，共116页，2022年，5月20日，19点53分，星期六 七、诊断标准 目前对骨质疏松症的诊断以骨密度减少为基本依据。 世界卫生组织（WHO）对骨质疏松症的诊断标准为（将同性别峰值骨密度平均值减所测骨密度值）： ≤1 SD 正常 1～2.5SD 骨量减少 ＞2.5SD 骨质疏松症 ＞2.5SD 伴有脆性骨折为严重骨质疏松症 第60页，共116页，2022年，5月20日，19点53分，星期六 七、诊断标准 根据我国国情，刘忠厚等建议中国人骨质疏松症诊断标准以同性别骨密度峰值平均值减所测骨密度值，如： ＜1 SD 正常 1～2SD 骨量减少 ＞2SD 骨质疏松症 ＞2SD 伴有脆性骨折为严重骨质疏松症 ＞3SD （无骨折）严重骨质疏松症 第61页，共116页，2022年，5月20日，19点53分，星期六 八、骨质疏松症的治疗 第62页，共116页，2022年，5月20日，19点53分，星期六 治疗目标 缓解疼痛 抑制过快的骨吸收 降低骨折率 促进生理性的新骨质形成 改善骨质量（增加骨小梁的联结性，产生新的骨小梁） 纠正异常的骨重建 增加骨的修复能力（慢性损伤、微小骨折的修复。“死”骨的再生） 目前治疗 状况 理想的未 来治疗 第63页，共116页，2022年，5月20日，19点53分，星期六 治疗原则 预防性治疗 及早发现、及早治疗、减少骨折发生率 减少伤残、康复治疗 在鉴别诊断基础上治疗个体化 目前尚无使骨质疏松骨骼恢复其最高骨量和骨质量的治疗 第64页，共116页，2022年，5月20日，19点53分，星期六 骨质疏松症的治疗 辅助治疗 药物治疗 手术治疗 第65页，共116页，2022年，5月20日，19点53分，星期六 药物按作用机理分类 骨矿化药物 ： 钙剂 活性维生素D3 骨吸收抑制药物 ： 性激素类制剂 降钙素双瞵酸盐 二瞵酸盐 骨形成促进药物 ： 甲状旁腺激素 氟制剂 雄激素和蛋白同化激素 第66页，共116页，2022年，5月20日，19点53分，星期六 骨矿化药物 1、钙制剂：由于钙是骨骼主要的矿物质成分，人体99%的钙储存在骨骼里。对于骨骼健康，钙的重要性是不言而喻的。钙制剂发展至今经历了三个阶段：第一代为无机钙：氯化钙、碳酸钙、磷酸氢钙等；第二代为有机酸钙：乳酸钙、柠檬酸钙、葡萄糖酸钙等；第三代为活性钙：氨基酸螯合钙（乐力）等。 第67页，共116页，2022年，5月20日，19点53分，星期六 常见钙剂的特性 第68