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钙的摄入量减少 吸烟、过度饮酒、饮用咖啡和碳酸饮料 骨质疏松危险因素 第23页，共62页，2022年，5月20日，19点53分，星期六 患有某些疾病 如糖尿病 长期服用影响骨代谢的药物 如糖皮质激素、利尿剂 骨质疏松危险因素 第24页，共62页，2022年，5月20日，19点53分，星期六 如何诊断骨质疏松症？ 1.审查和评估个人的身体状况，日常生活习惯与方式，以帮助诊断致病的原因。 2.了解骨的存量－－－检查骨密度 3.了解骨量的流失速度－－－生化指标测定 目前最被医学界认同的检查方法是双能X线吸收测量仪，这个方法可准确地测量骨量流失的程度，过程简单而安全。 第25页，共62页，2022年，5月20日，19点53分，星期六 DEXA：双能 X 光骨密度仪 第26页，共62页，2022年，5月20日，19点53分，星期六  骨质疏松症的预防与治疗 预防更重要 从任何时候都不算早 从任何时候都不算迟 骨质疏松症的治疗原则 尽早治疗、长期治疗、综合治疗！ 第27页，共62页，2022年，5月20日，19点53分，星期六 骨质疏松症五忌 忌多吃糖 忌摄入蛋白质过多 忌吃的过咸 忌嗜喝咖啡 少食菠菜和茶叶 第28页，共62页，2022年，5月20日，19点53分，星期六 如何预防骨质疏松症 增加钙质的摄取 1. 多喝牛奶：除一般牛奶外，亦可选择脫脂牛奶、低乳糖牛奶及发酵乳等。 第29页，共62页，2022年，5月20日，19点53分，星期六 2. 多摄食其他含钙量高的食物：如小鱼干、豆类食品及深色蔬菜等。 3. 服用钙片：视需要而补充。 如何预防骨质疏松症 第30页，共62页，2022年，5月20日，19点53分，星期六 适当的运动 可采用背部运动以增加腹肌与背肌的力量，或是四肢运动如步行、散步、游泳、骑自行车等。 如何预防骨质疏松症 第31页，共62页，2022年，5月20日，19点53分，星期六 接受阳光照射 平均每天至少20分钟 如何预防骨质疏松症 第32页，共62页，2022年，5月20日，19点53分，星期六 已丢失的骨矿物质含量，不可能全数地补回来，以后的治疗只能阻止今后更大量的丢失，减少或延缓丢失速率。 骨质疏松症的预防比治疗更重要！ 第33页，共62页，2022年，5月20日，19点53分，星期六 骨质疏松症的治疗 治疗目的： 提高患者的抗骨折能力 控制骨质疏松的临床症状 不是单纯提高骨骼骨矿含量或骨密度 第34页，共62页，2022年，5月20日，19点53分，星期六 骨质疏松症治疗——运动治疗 每天运动锻炼半小时或更长时间 锻炼时间先短一些，然后慢慢增加 每周3－5次 锻炼方法：散步、打太极拳 、做各种运动操、游泳 第35页，共62页，2022年，5月20日，19点53分，星期六 第36页，共62页，2022年，5月20日，19点53分，星期六 防治骨质疏松药物 基础 补充剂（建房子的砖和水泥） 抑制骨吸收 药物（减少拆迁队的工作效率） 促进骨形成 药物（提高工程队的效率） 钙剂 维生素D （活性维生素D） 双膦酸盐 降钙素 SERMs 雌激素 PTH 第37页，共62页，2022年，5月20日，19点53分，星期六 钙 剂1、骨质疏松症预防的重要措施 2、骨质疏松症治疗的基本辅助用药 第38页，共62页，2022年，5月20日，19点53分，星期六 钙的补充和吸收 1、补 充 合理充分 首选天然食物 食物摄取不足时再加服钙剂 2、增加吸收 保证适量VitD摄入 （老年人400~800单位） 第39页，共62页，2022年，5月20日，19点53分，星期六 各种钙盐含元素钙百分比 40% 21% 21% 16% 13% 9% 碳酸钙 醋酸钙 柠檬酸钙 磷酸氢钙 乳酸钙 葡萄糖酸钙 第40页，共62页，2022年，5月20日，19点53分，星期六 钙补充的安全性 美国NIH报告一项观察： 补钙1500mg/日，连续四年，肾结石发生率低于摄钙不足人群。NIH规定钙的可耐受最高摄入量：为2000mg/日以内 我国营养学会推荐量为800mg/日，规定钙摄入限度与NIH相同，但仍需注意结石病的危险性 第41页，共62页，2022年，5月20日，19点53分，星期六 维生素D及衍生物 第42页，共62页，2022年，5月20日，19点53分，星期六 普通VD被列为骨质疏松防治的基本药物和重要营养素。 第43页，共62页，2022年，5月20日，19点53分，星期六 钙和VitD: 基础措施 1、元素钙 1500mg /日 2、普通VitD 800m/day