接受人类辅助生殖技术病人的护理.pptVIP

胚胎质量 细胞数目 碎片程度 * . 胚胎移植 * . 成功怀孕 * . 配子输卵管移植(GIFT)步骤 诱发排卵同IVF-ET 取卵前1－2小时取精，洗涤 腹腔镜下取卵，获取配子后即与洗涤过的精子混合 在腹腔镜下从输卵管伞端将配子和精子注入壶腹部，确实保证卵子排出并和精子相遇 * . 合子输卵管移植(ZIFT)步骤 诱发排卵同IVF-ET 取卵受精后20-24小时，在B超指导下经腹腔镜将合子从输卵管伞端放至输卵管 确保卵子受精或已经形成前期胚胎 * . 卵细胞浆内单精子显微注射过程（ICSI) 诱发排卵同IVF-ET 经穿刺付睾吸取精子 取卵后4小时，进行去卵丘结构 显微操作制动精子，吸入显微注射针内，移至含卵子的液滴内 * . 卵细胞浆内单精子显微注射过程（ICSI) 卵细胞浆内单精子注射，置生长液中，放入CO2培养箱培养。15-18小时观察原核 受精卵培养至4-8细胞或囊胚后移植至母体子宫 * . 胚胎移植前的遗传学诊断步骤 显微操作给第一、二极体和囊胚细胞作活检 检测染色体 提取DNA作PCR 作胚胎的血型分检 作微量敏感性酶学测定 * . . 接受人类辅助生殖技术病人的护理 广医二院妇产科教研室 宋绿茵 * . 受精环节 精子射入阴道 精子获能（子宫、输卵管） 受精（输卵管壶腹部） 受精卵着床 * . 精子射入阴道 精子获能（子宫、输卵管） * . 受精卵着床 受精（输卵管壶腹部） * . 从受精到植入子宫内膜的整个过程，一个或几个环节经过人为的方法，产生新一代个体的技术称辅助生育技术（assisted reproductive technique, ART) 人工受精 体外发生－胚胎移植 * . 人类辅助生殖技术 人工受精 体外受精－胚胎移植 配子输卵管移植 合子输卵管移植 显微受精 胚胎移植前的遗传学诊断 * . 人工受精 人工受精是收集丈夫或自愿献精者的精液，由医师注入女性的生殖道，达到受孕的目的。 夫精人工受精（AIH) 他精人工受精 (AID) * . 体外受精－胚胎移植（IVF-ET) 是指用人工方法取出人类卵子和精子，在人体外受精，待早期胚胎发育到胚泡早期，一般4－细胞或8－细胞时期的胚胎再移植到母体子宫内，继续发育至诞生。（试管婴儿） * . 配子输卵管移植（GIFT) 是指将精子和卵子直接放置在输卵管自然受精部位 * . 合子输卵管移植（ZIFT) 是IVF-ET和GIFT的杂合体 * . 显微受精（ICSI) 通过显微机械辅助，以消除受精过程的障碍，继而籍精卵子间的相互作用，完成体外受精 * . 胚胎移植前的遗传学诊断(PGD) 在辅助生育治疗过程中，将胚胎 移植回子宫腔之前，用以检测胚 胎基因组合的一种技术。 选择并移植 没有基因异常的胚胎 * . 接受人类辅助生殖技术病人的护理 适应症 治疗程序 排卵期的判断 实施步骤 * . 夫妇双方能懂得的适应症 AIH：丈夫或妻子生殖道及性功能异常；精子少 AID：无精症，遗传病 AIH/AID均要求妻子健康，40岁，排卵正常，输卵管、阴道完全通畅 GIFT/ZHFT：输卵管正常的不明原因者，少精、弱精、畸形精子症、免疫性不育 ICSI：严重男性原因不孕 PGD：35岁妇女，体外受精产生染色体异常者 * . 接受辅助生育技术前检查 妻子术前检查 病史：月经史、性生活、过去史、流产史、分娩史、产褥史 妇科检查：生殖道发育情况、排除畸形、炎症、肿块。分泌物检查 特殊检查：基础体温、输卵管通畅试验、诊刮，有条件做染色体检查 * . 接受辅助生育技术前检查 供精者选择 无遗传性、传染性、性传播疾病史 有条件做染色体检查 精液需做细菌学培养，冷冻精液6月 受精时间的选择: 妻子的围排卵期，约3－4天 * . 排卵期的判断 测基础体温 * . 排卵期的判断 宫颈粘液评分 * . 排卵期的判断 其他 宫颈口扩张达3毫米 LH 30－40mv/ml B超示 卵泡直径2厘米 * . 人工受精实施步骤 精液标本经导管直接注入子宫颈周围 导管插入宫颈管，再注入精液 宫颈盖上塑料帽，精液注入帽内，塑料帽留置24小时 * . * . 试管婴儿（IVF-ET)步骤 一. 刺激卵巢 二. 抽取卵子 三. 处理精子和受精 四. 胚胎移植 * . * . 刺激卵巢方案 防止未成熟的卵子过早排出 喷鼻药(Buserelin)从治疗周期之前的那个月经周期的第二十一天开始使用 刺激卵巢 经期的第三或四天起注射人绝经期促性腺激素(hMG)或促卵泡成熟激素(FSH) 大约需要十至十二天注射 * . 刺激卵巢方案 监测卵巢反应 ??通常在打针七、八天后进行超声波扫描 诱导卵子的最后成熟(