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关于公立医院加强固定资产管理的思考 　　摘要：公立医院的固定资产质量能够有效反映医院经济实力、规模和医疗服务水平，它也是保障公立医院顺利开展医疗卫生工作、医学研究以及教学的基础。公立医院能否完善固定资产管理，直接关系着医院的生存与发展，对于保障国有资产保值增值，增强公立医院的核心竞争力具有十分重要的现实意义。本文分析了目前公立医院在固定资产管理方面存在的主要问题，并据此提出针对性的对策建议。 　　关键词：公立医院;固定资产;资产管理 　　一、公立医院加强固定资产管理的重要意义 　　（1）完善的固定资产管理有助于公立医院实现自身的职责。公立医院是中国医疗服务体系的主体，是为群众提供医疗服务的重要平台。目前，部分公立医院的固定资产投入比重已经超过了总资产的80%。因此，公立医院的固定资产不仅反映着医院经济实力、规模和医疗服务水平高低，也是保障公立医院顺利开展医疗卫生工作、医学研究以及教学的资产基础。 　　（2）完善的固定资产管理有助于公立医院提高资产使用效率。固定资产管理作为医院资产管理中的重要内容之一，它是提高医院核心竞争力的一种有效手段，直接关系着医院的生存与发展，提高资产使用本身的合理性和规范性，有助于优化资源配置，帮助医院减少财富和资产方面的非正常流失。 　　（3）完善的固定资产管理有助于公立医院提升内部管理水平。提高公立医院固定资产管理水平，既符合我国经济和医疗领域改革的趋势，也符合医院公共性和企业性的双重特性，固定资产的科学管理有助于医院最大程度地发挥服务社会的功能，形成良好的社会影响力，促进医院的可持续发展。 　　二、公立医院固定资产管理存在的主要问题 　　1.公立医院固定资产管理职责不明确 　　有些医院还未认识到固定资产管理的重要性，而且多数财务工作人员都是身兼多份工作的同时管理固定资产，以致日常的固定资产管理出现问题时未能及时、有效地解决。而且一旦出现问题，各个部门会互相推诿责任。例如公立医院虽然实施了“三账一卡”制度，但是各部门对固定资产管理的理解不一样，基本上财务部门与资产归口管理部门没有进行核对及统一，容易形成两套不同的账，而使用部门并未建卡（台账），认为跟他们没有关系，是职能部门的事。 　　2.公立医院固定资产管理缺乏预算管理监管 　　部分医院的预算管理都是形同虚设，在资产采购方面没有科学合理的采购计划，执行中没能真正起到监管资产采购的作用。如医院的建设均是院领导根据国家医疗业务开展的要求去规划，会造成同级别的医院因每个人的理解不同，在医院基础建设、设备配套等方面而不同，但在交流学习中发现本院之前的做法不对又重新新建、修改，就会容易出现：有些是为了跟风，有些则是为了响应国家政策，甚至有些为了完成某专项资金拨款进度，盲目购置一些预算外的设备和工程建设、改造。特别是大型医用设备的购建和租赁，没有按照政府采购目录及相关规定流程采购，没有经过系统、完整和有效的可行性论证、经济效益分析、单机效益分析，容易导致资产购置的浪费与闲置。 　　3.公立医院固定资产核算范围不统一 　　从目前我国公立医院的固定资产管理现状分析，有些单位并没有或难以按照固定资产确认标准核算固定资产。例如有些资产作为大批同类物资采购应列为固定资产管理范围，但临时增加的单件同类资产因没有达到条件就不列入;有些资产符合固定资产管理范围但其移动性太大容易丢失，但为了方便管理而没有列入;还有一些资产像电脑的显示屏和主机，购买是一个整体记入固定资产，但日常中会出现仅是其中的一个报废，另一个还能使用很长一段时间，有的医院解决办法是分开入库报废好区别对待，有些医院则仍是整体入库要报废就一起报废。 　　4.公立医院固定资产管理信息化水平低 　　公立医院固定资产数量巨大、品种繁多、价格悬殊，财务部门虽然建立有固定资产信息管理系统，但是固定资产的登记还停留在传统的手工输入方式，容易出現信息不全、不准确的现象。而且，部分公立医院的各部门对信息技术的投入均是各自为政，没有形成系统或网络化的整体，达不到信息共享。财务部门用自己的财务系统登记总账和二级明细账，生成专门的资产卡片及编码;而资产归口管理部门为了更好进行跟踪维护，又单独上一个全生命周期的运维管理系统，并生成专门的设备资产编码，导致一个设备有两个资产卡片和编码;使用部门却没有权限在资产系统查看相关信息，难以进行无纸化操作并登记台账。 　　5.公立医院固定资产管理责任意识淡薄 　　部分公立医院的院领导仅重视对房屋建筑等重大项目的建设、配套设备的购置和人员的引进，而相关职能部门没有充分发挥其监管作用仅停留在简单的设备购置及维修范围，没有组织全院职工对这一方面的培训，没有引导使用科室指定