桥式交腿组织瓣移植术后血管危象的观察和护理.docxVIP

桥式交腿组织瓣移植术后血管危象的观察和护理 　　【摘要】由于各种原因导致小腿或足部组织大面积皮肤、软组织缺损患者有时难以行同侧肢体皮瓣修复,鉴于病人肢体组织缺损、溃疡的邻近部位缺乏适当的正常组织作为供皮瓣之用,或勉强使用可造成另一畸形时,则必须使用离开缺损部位较远的组织来进行修复,交腿皮瓣采用健侧小腿胫前或胫后血管作为血管蒂移植修复患侧小腿软组织缺损的一种手术方法,是一种传统、安全稳妥的修复方法[1],但术后并发症多,主要是预防血管栓塞和其他原因引起的血液循环障碍。 　　【关键词】桥式交腿;血管危象;观察;护理 　　afterbridge-typejunctionlegorganizationpetaltransplanttechnique,bloodvesselcrisisobservationandnursing 　　qianyanxuqun 　　【abstract】becauseeachkindofreasoncausesthecalforthefootorganizationbigareaskin,thesofttissuedamagepatientsometimeswithdifficultygoodwiththesidebodyskinpetalrepair,inviewofthefactthatthepatientbodyorganizationdamage,ulcer’sneighborspotlacksthesuitablenormaltissueachievementtosupplyskinpetal,orusesreluctantlywhenmaycreateanotheroneisabnormal,thenmustuseleavesthedamagespotfarorganizationtocarryontherepair,afterbeforehandingoverthelegskinpetalusesthehealthysidecalfshin,ortheshin,thebloodvesselasthebloodvesselpeduncletotransplanttherepairtroublesidecalfsofttissuedamageonesurgerymethod,isonetraditional,safesaferepairmethod[1],butaftertechnique,thecomplicationaremany,mainlypreventsthebloodcirculationbarrierwhichbloodvesselembolismandotherreasonscause. 　　【keywords】bridge-typejunctionleg;bloodvesselcrisis;observation;nursing 　　【中图分类号】r622【文献标识码】a【文章编号】1002-574x(2010)09-0115-01 　　由于各种原因导致小腿或足部组织大面积皮肤、软组织缺损患者有时难以行同侧肢体皮瓣修复,鉴于病人肢体组织缺损、溃疡的邻近部位缺乏适当的正常组织作为供皮瓣之用,或勉强使用可造成另一畸形时,则必须使用离开缺损部位较远的组织来进行修复,交腿皮瓣采用健侧小腿胫前或胫后血管作为血管蒂移植修复患侧小腿软组织缺损的一种手术方法,是一种传统、安全稳妥的修复方法[1],但术后并发症多,主要是预防血管栓塞和其他原因引起的血液循环障碍,我们统称为血管危象,笔者所在科共对21例进行了各类皮瓣修复手术,由于重视了血管危象的护理和观察,取得较满意的临床疗效,现将我们的护理体会报告如下。 　　1临床资料 　　1.1一般资料:本组21例中男17例、女4例,年龄27一58岁。小腿溃疡14例,足底溃疡6例,足跟溃疡1例。溃疡原因:外伤后感染18例、烧伤后感染3例。缺损面积为12cm×6cm~13cm×10cm,皮瓣最大面积为21cm×11cm。病程33天~15年。术后3~4周断蒂。21例皮瓣均全部成活经过2个月~1年随访,皮瓣血运、弹性良好,外形美观,满足工作和生活的需要。 　　1.2手术方法:术前根据缺损部位、大小、形状及受区功能要求在健侧小腿合适的部位,反复调整以较舒适的模拟状态下设计皮瓣,术中沿设计线切开皮肤、皮下组织直至深筋膜浅面,用锐性剥离法将皮瓣掀起,测试该皮瓣的毛细血管反应及血供情况。转移至对侧创面,供瓣区游离植皮,双下肢石膏固定,保持蒂部于较松弛的位置。3周后,用橡皮筋扎紧皮瓣蒂部半小时,若皮瓣血供正常,即可断蒂;若皮瓣血供差,应延迟断蒂。 　　1.3皮瓣移植后1周内应严格交班