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新的政府会计制度对医院财务管理工作的影响 　　摘要：新的政府会计制度于2019年开始执行。医疗体制改革的关键在于公立医院，卫生健康财务领域的关注点在于新的政府会计制度在与公立医院原现行会计制度契合与否。通过对新的政府会计制度施行后公立医院财务管理变化进行观察，根据其会计制度出台同时结合医院财务管理具体情况，针对财务管理方面存在的不足，提出相应的改善策略，以此帮助公立医院健全、完善财务管理制度，更好地落实政府会计制度。 　　关键词：医疗体制改革;政府会计制度;公立医院;财务管理 　　1新政府会计制度出台的用意 　　政府部门平时的收支详细信息都要经由政府会计制度进行整理与记录，它使得政府部门预算落实状况能够得到有效的反映。20世纪90年代我国政府会计核算体系就早己建成，后来根据不同行业各自特点，先后出台了一系列不同的会计制度，例如《医院会计制度》《行政单位会计制度》，符合不同政府部门日常财务管理需求。随着社会发展，在党十八大召开后，行政管理体制便进行科学化改革。政府部门要想更为精准地了解、掌握资产、负债、运行成本等的具体信息，就当时具体情况来说，需要解决两个方面的制约：一是没法全方位反映各个时期盈亏的，限制條件在于当时的政府会计体系会计核算基础多为收付实现制;二是会计制度并不统一，多项并存使得会计体系不够精简，过于繁杂导致核算口径难以统一，财务报告质量得不到保障等。为此，全国人大常委会于2014年针对上述情况修订了《预算法》，到2015年颁布了《政府会计准则——基本准则》接着又先后出台多部政府会计具体准则，2017年则又颁布了《政府会计制度——行政事业单位会计科目和报表》，标志着对会计标准体系全面修订的工作正式展开。 　　2公立医院财务特色 　　国家对于公立医院的设立其定性为具有公益性质的事业单位。公立医院不同于其他一般性质的事业单位，在平常财务管理中具有较大的经济体，其资产总量以及收支数额完全可以比肩大型、中型企业，远超出一般性质事业单位。与一般事业单位相比，公立医院具有更强的市场依赖性，不同于其他事业单位收支结构中有较大比例的财政补助，较小比例的财政补助决定了其收入主要依靠医疗营收，具有较强的市场关联性。不仅如此，公立医院的财务管理方面相比其他事业单位有着更高的要求，正是因为公立医院收入特点，要想保障医院经营的持续性，其经营当中对于成本的把控、经营的效率更是要格外地关注。 　　3公立医院财务管理状况及管理缺陷 　　经济上的独特性决定了公立医院财务管理的前瞻性，在财务管理方面相较于一般事业单位其表现为更为长远。自从医改后，公立医院无论是在内部财务制度设立、使用的财务工具更新上，还是在财务管理理念的健全、完善中，无一不体现其发展过程中的规范、专业、科学，财务管理朝着多样化不断地发展。与此同时，因为地区发展的速度不统一，有一定数量的公立医院存有以下财务管理问题： 　　一是财务人员业务水平差距大，预算管理工作落实不到位，对预算的控制能力弱。多数的医院预算管理空有形式停留纸上，在预算的编制过程中不够精细，不具备前瞻性，缺乏在具体经济活动中的约束力与指导性。二是在成本管理方面能力不足。受限于信息化手段和员工能力等，导致部分公立医院成本管理不能有效落实，仅是进行成本核算，难以进行有效的成本控制，在医院日常的经营过程中成本管理没有起到应有的指导效果。 　　4新政府会计制度实施后公立医院受到的影响 　　4.1新政府会计制度提出了更高的要求 　　新政府会计制度相较于《医院会计制度》在会计核算方面它提出了更高的要求，要求对预算执行信息进行记录与核算。新制度从宏观角度考虑，增加预算会计科目多达26个，增加预算结余与净资产变动差异调节表、财政拨款预算收入支出表等其他两份财务报表，相应地取消了原先的财政补助收支情况表和成本报表、医疗收入费用明细表。新政府会计制度落实过程中在工作量、工作复杂度两个方面对医院财务会计人员提出新的挑战。而执行权责发生制的医院会计制度科目与执行收付实现制的政府预算会计科目对接过程中对于医院核算工作更是一个极大的考验。 　　4.2要求医院提高自身信息化建设水平 　　新的政府会计制度对原先的核算模式进行重新构建，要求医院所有的业务都要执行相应的财务核算，现金收支业务在纳入预算管理、进行财务核算的同时，还要执行对应的预算会计核算。医院财务会计需要执行权责发生制，其预算会计则执行收付实现制。新制度要求医院需要更新以往的会计信息系统，更新同时要保证旧数据衔接无误、管理模块对接成功以及面对一系列可能出现的问题，考验着各医院的信息化水平。 　　4.3要求医院增强自身财务管理能力 　　政府会计制度革新在设置不同以往的预