Nephrotoxicdrugs 台湾肾脏医学会.ppt

Lead nephropathy Acute Renal failure Chronic interstitial nephritis Proximal tubule Nuclear inclusion body in proximal tubule Absent or minimal albuminuria Hyperuricemia Inhibit uric acid secretion 50% have gout * . Lead nephropathy Exposure * . Chronic Lead toxicity-Diagnosis Bone X-ray fluorescence EDTA stimulation Test 1 gm x2 Collect urine Result Positive:650 mg Normal GFR Cr1.5 mg/dl 24 hr urine 48-72 urine * . Cadmium Toxicity Pulmonary Failure GI toxicity Bone: Mixed Osteoporosis And osteomalacia Kidney Cancer 日本神通川(Jinzu river)鎘污染 -1950 痛痛病 Itai-Itai disease(Ouch ouch disease) * . 痛痛病 Itai-Itai disease 三井金屬礦業經營的富山縣神岡礦山,大量排放鎘，導致神通川及其支流的污染 直至1955年，鎘才被荻野昇醫生和同僚懷疑是致病的原因。荻野醫生也創造了「痛痛病」一詞 * . Cadmium nephropathy Environment and industry Proximal tubule Fanconi syndrome Type 1 RTA Hypercalciuria Excretion of tubular protein Beta 2-microglobulin retinol binding protein alfa 1-microglobulin NAG(N-acetyl-b-D-glucosaminidase) Outcome: irreversible Nephrolithiasis * . Mercury The principal organ systems the central nervous system :ataxia , tremor, brain atrophy the kidneys Human exposure amalgam fillings (汞合金補牙)are the most important source of inorganic mercury the average exposure from dental amalgam is approximately 10 μg/day normal value less than 5 μg/L in blood fish are the most important source of methylated or organic mercury Salt water: shark, swordfish, and tuna(金槍魚) Case:Minamata disease (水俣病)---1956 * . Minamata disease (水俣病)---1956 新日本窒素肥料（窒素，即氮）於水俁（音：予）工場生產氯乙烯與醋酸乙烯，其製程中需要使用含汞的催化劑。由於該工廠任意排放廢水，這些含汞的劇毒物質流入成海，被水中生物所食用，並轉成甲基氯汞（化學式CH3HgCl）与二甲汞（化學式(CH3)2Hg）等有機汞化合物 人類食用遭污染的魚蝦致病 * . Minamata disease (水俣病)---1956經過 1950年，有大量的海魚成群在水俣湾海面游泳，任人網捕，海面上常見死魚、海鳥屍體 1952年，水俁當地許多貓隻出現不尋常現象，走路顛顛跌跌，甚至發足狂奔，當地居民稱【跳舞病】 1953年1月有貓發瘋跳海自殺，一年內，投海自殺的貓總數達五萬多隻。接著，狗、豬也發生了類似的發瘋情形 1956年4月21日，來自入江村的小女孩田中靜子成為第一位患病者，被送至窒素公司（Chisso Minamata Chemical Company）附屬醫院，病況急速惡化，一個月後雙眼失明，全身性痙攣，不久死亡。死者二歲的妹妹也罹患相同的病症 * . Minamata disease (水俣病)---1956定名 1959年，熊本大學醫學部水俁病研究班發表研究報告 原因為當地窒素工場所排出的有機水銀 1