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前言
01
术后一般护理
02
术后血透护理
03
健康教育
04
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前言
动静脉内瘘是维持性血液透析患者的“生命线”,狭窄是动静脉内瘘最常见的并发症之一,所以尽可能治疗动静脉内瘘狭窄,延长内瘘的使用寿命是保证透析顺利进行、提高患者生活质量的重要手段。而球囊扩张术对患者创伤较小,手术后能立即使用内瘘,临床手术成功率高于90%。
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术后在健测测量血压、抽血、输血、输液等治疗。经常巡视患者,密切注意内瘘搏动和杂音的情况,观察穿刺处辅料有无渗血和血肿。
术后一般护理
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术后血液透析的护理
心理护理:由于术中球囊扩张自体血管时会引起疼痛,加上术中出血等,患者产生焦虑,我们应主动与患者沟通,耐心询问和倾听患者的感受并鼓励患者,使患者情绪稳定,得到放松,保证透析的顺利实施。
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术后血液透析的护理
内瘘的护理:穿刺时由经验丰富的护士进行,血透结束后若内瘘血管按压不当可导致血肿、内瘘闭塞。自体血管内瘘,应给以加压包扎,按压时间:10min。如出现皮下血肿,采用无菌小纱布块或棉球按压血管穿刺点,采取两指按压10~15min,按压强度以能扪及震颤或听到血管杂音又无出血为宜。内瘘血止后更换无菌辅料,弹力绷带包扎,包扎后再次评估内瘘杂音。
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术后血液透析的护理
出血的监测和预防:由于术中已经使用肝素治疗,为减少透析中出血的风险,我们采取仅用维持量肝素透析。血透过程中,每30min观察穿刺点、牙龈、皮肤、鼻腔等有无出血。
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健康教育
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健康教育
内瘘维护:指导患者除了日常生活中正确的内瘘维护外,自体内瘘的患者,可以用手触诊内瘘震颤或放置耳畔听诊血管杂音,人造血管内瘘患者由于血管壁较厚,触诊不明显,我们应教会患者及家属使用听诊器,每天三次在内瘘吻合口、近端、远端听诊,知道正常的内瘘杂音,如感觉内瘘震颤减弱,听诊音调变尖锐,应引起重视,及时与医生联系。
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健康教育
定期复查:加强对内瘘的评估和保护,对人造血管和血管条件差的患者,常规,每三个月进行内瘘彩超检查,如果血液透析中出现血流量不足、静脉压升高等情况,及时做内瘘彩超检查,符合介入治疗指征的及早进行治疗。
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小结
近年来,球囊扩张术已代替开放性手术治疗方法,成为动静脉内瘘狭窄的首选治疗手段。其主要原因是球囊扩张术治疗有效、损伤小、恢复快、可反复进行,但重点要做好内瘘术后的护理,加强对感染和透析过程中出现低血压、出血的护理及预防和健康指导,可提高术后治疗效果。
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