运动障碍性疾病之帕金森病的诊疗.pptVIP

2.症状性治疗 早期帕金森病治疗（Hoehn-Yahr I-II级） 疾病影响患者的日常生活和工作能力 用药时机 第一节 帕金森病 治 疗 选药原则 1）老年前期（65岁）患者 不伴智能减退 2）老年期（≧65岁）患者 伴智能减退 第一节 帕金森病 治 疗 不伴智能减退的老年前期（65岁）患者 ①非麦角类DR激动剂 ②MAO-B抑制剂，或加用维生素E ③金刚烷胺；若震颤明显而其他抗PD药物效果不佳则可选用抗胆碱能药 ④复方左旋多巴+儿茶酚-氧位-甲基转移酶（COMT）抑制剂，即达灵复（Stalevo） ⑤复方左旋多巴：一般在①、②、③方案治疗效果不佳时加用 出现认知功能减退，或因特殊工作之需，需要显著改善运动症状，复方左旋多巴也可作为首选 第一节 帕金森病 治 疗 伴智能减退的老年期（≧65岁）患者 ①首选复方左旋多巴，必要时可加用多巴胺受体激动剂、MAO-B抑制剂或COMT抑制剂 ②尽可能不使用苯海索，尤其是老年男性患 者，除非有严重震颤 第一节 帕金森病 治 疗 治疗药物 1）抗胆碱能药 2）金刚烷胺 3）复方左旋多巴（苄丝肼左旋多巴、卡比多巴左旋多巴） 4）多巴胺受体激动剂 5）单胺氧化酶B抑制剂 6）儿茶酚-氧位-甲基转移酶（COMT）抑制剂 第一节 帕金森病 治