运动障碍性疾病之其他运动障碍性疾病的诊疗.pptVIP

运动障碍性疾病 第六节 其他运动障碍性疾病 特发性震颤(essential tremor，ET)又称原发性震颤，是以震颤为惟一表现的常见运动障碍性疾病，1/3患者有阳性家族史，呈常染色体显性遗传 一、特发性震颤 概 述 发病机制和病理变化均未明了：目前已鉴定了三个基因位点，分别位于3q13(ETM1)、2p22-25(ETM2)和6p23(ETM3) 一、特发性震颤 发病机制 隐匿起病，缓慢进展，也可长期缓解可见于任何年龄，但多见于40岁以上的中、老年人 一、特发性震颤 临床表现 往往见于一侧上肢或双上肢，头部也常累及，下肢较少受累 震颤频率为6-12Hz 部分患者饮酒后震颤可暂时减轻，情绪激动或紧张、疲劳、寒冷等可使震颤加重 姿势性震颤 动作性震颤 主要表现为 一、特发性震颤 临床表现 出现姿势性和/或动作性震颤，饮酒后震颤减轻，有阳性家族史，不伴有其他神经系统症状和体征应考虑ET的可能性 鉴别诊断： 注意与帕金森病、甲亢等鉴别 一、特发性震颤 诊断及鉴别诊断 一线用药为 普萘洛尔、扑痫酮 如果单一药物不能有效控制震颤，可考虑两药合用 若合并焦虑症状可加用苯二氮卓类药 如阿普唑仑等 二线用药包括 苯二氮卓类药、加巴喷丁、托吡酯、A型肉毒素 一、特发性震颤