腹腔镜胆囊切除术治疗老年结石性胆囊炎患者的临床效果观察.docxVIP

腹腔镜胆囊切除术治疗老年结石性胆囊炎患者的临床效果观察 　　【摘要】目的：对老年结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的临床效果进行观察与分析。方法：选取2016年6月～2018年3月期间我院收治的老年结石性胆囊炎患者70例，随机分为观察组和对照组，每组各35例。给予对照组患者常规开腹胆囊切除术，给予观察组患者腹腔镜胆囊切除术。比较两组手术时间、住院时间、术中出血量以及治疗有效率。结果：观察组手术时间、住院时间均明显短于对照组（p0.05）;观察组术中出血量明显少于对照组（p0.05）;观察组治疗有效率明显高于对照组（p0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术在治疗老年结石性胆囊炎方面具有良好的临床效果，值得临床推广应用。 　　【关键词】腹腔镜胆囊切除术;老年;结石性胆囊炎 　　【中图分类号】r657.4【文献标识码】a【文章编号】1005-0019（2019）11--01 　　结石性胆囊炎是临床常见的普外科疾病，主要由于结石堵塞胆囊管，胆囊内胆汁滞留，引发细菌感染后从而导致急性炎症发生。传统的开腹胆囊切除术创伤大[1]，尤其对老年患者而言，不利于后期恢复。随着医学科技的发展，腹腔镜胆囊切除术已广泛应用于结石性胆囊炎的临床治疗中。本次研究通过对我院70例老年结石性胆囊炎患者进行分组试验，探讨腹腔镜胆囊切除术的临床效果，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取2016年6月～2018年3月期间我院收治的老年结石性胆囊炎患者70例，所有病例均经b超检查后确诊。将其随机分为观察组和对照组，每组各35例。观察组中，男21例，女14例;年龄62～73岁，平均（64.36±3.73）岁;病程3～25h，平均（8.36±1.27）h。对照组中，男22例，女13例;年龄63～74岁，平均（64.74±3.83）岁;病程4～26h，平均（8.75±1.62）h。两组患者在性病、年龄及病程方面差异无统计学意义，具有可比性（p0.05）。 　　1.2方法70给予对照组常规开腹胆囊切除术，患者全麻后按照胆囊切除术各操作步骤进行，手术过程中严格控制手术环境在无菌条件下进行，避免外界因素对实验结果造成的影响。观察组采取腹腔镜胆囊切除术，患者行全麻后，co2填充腹腔，于肚脐孔下方10mm处入路，患者呈头高低体位，其中穿孔的位置定于人体右腋前线肋骨下方约5mm处，以及在肚脐部位剑突下方约3cm的地方做1个约10mm的切口，刺入套管后将calot三角区域显露，采用电钩及分离钳将后三角分离，并将胆囊动脉及胆囊管解剖，同时采用剪刀将胆囊管剪断剥离下来。术后进行局部冲洗，置引流管。 　　1.3指标观察及评定标准观察并记录两组患者手术时间、住院时间及术中出血量。治疗效果判定标准[2]：①治愈：临床症状完全消失，术后无并发症;②显效：临床症状基本失，术后无严重并发症;③有效：临床症状有好转，术后有轻微并发症出现;④无线：临床症状无改善甚至恶化，术后出现严重并发症。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。 　　1.4統计学分析采用spss20软件进行分析处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，若体现为p0.05的最终检验定论，探析价值突出显著，存在统计学差异。 　　2结果 　　2.1手术时间、住院时间、术中出血量比较观察组：手术时间（67.32±10.76）min，住院时间（5.91±2.44）d，术中出血量（60.42±6.36）ml;对照组：手术时间（93.67±17.76）min，住院时间（9.86±2.63）d，术中出血量（92.34±8.27）ml。观察组手术时间、住院时间明显短于对照组（p0.05）;观察组术中出血量明显少于对照组（p0.05）。 　　2.2临床疗效比较观察组：治愈27例（77.14%），显效5例（14.29%），有效2例（5.71%），无效1例（2.86%），总有效率为97.14%;对照组：治愈17例（48.57%），显效6例（17.14%），有效5例（14.29%），无效7例（20.00%），总有效率为80.00%。 　　3讨论 　　结石性胆囊炎主要由于胆囊中的结石阻碍了胆汁的排除，从而引发细菌及病毒感染所致。老年人各组织器官老化，免疫系统及抵抗力均下降明显，一旦感染，应激能力极差，易引发结石性胆囊炎。因此，老年人是结石性胆囊炎的易发人群。结石性胆囊炎可引发充血、粘连、水肿等症状，尤其calot三角处粘连可增厚局部组织[3]。有资料显示[4]，30%的急性结石性胆囊炎患者行开腹手术后出现严重并发症，对患者损伤较大。 　　腹腔镜胆囊切除术属于微创手术，对患者造成的创伤小，可明