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血府逐瘀汤联合西药治疗高血压脑出血４０例临床观察 　　【摘要】目的：观察血府逐瘀汤联合西药治疗高血压脑出血的临床疗效。方法：选取高血压脑出血患者80例，采用随机数字表法将其分为两组。对照组40例行常规治疗，观察组40例行血府逐瘀汤加减联合常规西药治疗。比较两组疗效、神经功能缺损、血肿、血液流变学及不良反应情况。结果：治疗4周后，观察组nihss评分、全血粘度及血红细胞比容水平低于对照组，血肿量少于对照组，差异有统计学意义（p0.05）;两组治疗期间未有明显不良反应出现，且患者耐受性较好;观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（p0.05）。结论：血府逐瘀汤联合西药治疗高血压脑出血可提升该病治疗效果，有助于清除颅内血肿，改善患者神经功能缺损及血液流变学情况，且无明显不良反应。 　　【关键词】高血压脑出血;血府逐瘀汤;神经功能缺损;血肿 　　【中图分类号】r544.1【文献标志码】a【文章编号】1007-8517（2019）5-0081-03 　　高血压常会导致脑底小动脉出现病理性改变，当患者情绪激动或过度劳累时则会造成血压急剧升高，致使病变的脑血管破裂出血，从而形成高血压脑出血[1]。高血压脑出血具有病死率高、致残率高等特点，其主要原因为患者脑出血后存在继发性脑缺血损伤及局部脑血量不足[2]。相关研究结果显示，中西医结合治疗高血压脑出血疗效确切，可有效改善患者神经功能，提升其生活质量[3-4]。基于此，笔者就血府逐瘀汤辅治对高血压脑出血患者神经功能缺损及血肿的影响进行观察。现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取2014年1月至2018年1月于本院就诊的高血压脑出血患者80例，按随机数字表法将其分为两组，本研究经院伦理委员会批准进行。对照组40例，男23例，女17例;年龄44～76岁，平均（60.27±12.43）岁;左侧出血22例，右侧出血18例;病程：1～14年，平均病程（7.65±3.13）年。观察组40例，其中男24例，女16例;年龄43～75岁，平均（60.12±12.37）岁;其中左侧出血21例，右侧出血19例;病程：1～15年，平均病程（7.97±3.67）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（p0.05），具有可比性。 　　1.2纳入及排除标准纳入标准：①均符合《中国脑血管疾病分类2015》[5]中的关于高血压脑出血的相关诊断标准;②患者及家属知情同意。排除标准：①合并恶性肿瘤者;②再次脑出血发作者;③治疗积极性差者。 　　1.3治疗方法两组入院后均接受吸氧、控制血压、血糖、生命体征监测、利尿、纠正水电解质、防感染、营养支持等常规治疗。在此基础上，对照组给予硝苯地平片（康普药业股份有限公司，国药准字，起始剂量10mg/次，3次/d，口服;之后根据情况调整剂量为10～20mg/次，3次/d;脑蛋白水解物（吉林華康药业股份有限公司，国药准字，将10～30ml脑蛋白水解物溶于250ml生理盐水，以60～120min缓慢滴注。观察组在对照组基础上于入院48h后加用血府逐瘀汤治疗。药方：当归15g，生地黄15g，赤芍15g，桃仁15g，川芎10g，枳壳10g，红花10g，桔梗10g，牛膝10g，柴胡10g，甘草6g。若风痰上扰需加僵蚕12g，白附子6g;若肝阳上亢需加菊花10g，夏枯草24g;若气虚肢体无力需加桂枝2g，黄芪10g。1剂/d，水煎，分早晚两次服用。两组治疗周期均为4周。 　　1.4评价指标于治疗后4周评估本次治疗效果。①神经功能缺损及血肿情况：患者神经功能缺损情况采用美国国立卫生研究院卒中量表（nihss）进行评估，分值0～42分，分值越高神经功能缺损越严重[6];行颅脑ct（厂家：上海恒盛医疗器械有限公司）检查血肿量。②血液流变学：取患者空腹静脉血6ml，使用ls300血液流变仪（厂家：亚铭（北京）科技有限公司）检测全血黏度、血细胞比容。③记录两组治疗期间出现的不良反应。④疗效：神经功能缺损评分下降90%为基本痊愈;神经功能缺损评分下降在46%～90%之间为显效;神经功能缺损评分下降在18%～45%之间为有效;不符合上述评估标准的为无效[7]。总有效=（基本痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。 　　1.5统计学方法采用spss18.0软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验;p0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组神经功能缺损及血肿情况比较治疗4周后，两组nihss评分及血肿量均明显改善，且观察组改善情况优于对照组，差异有统计学意义（p0.05）。见表1。 　　2