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青岛市远程医疗现状及问题分析 　　摘要：随着我市远程医疗蓬勃发展的同时，一些服务模式、管理体系以及医疗责任认定等问题也逐渐凸显出来，成为本地区远程医疗规范、有序发展的主要瓶颈。本文概括了远程医疗的概念及其国内外发展现状，并对青岛市远程医疗发展及应用现状进行分析，分别对服务价格不明确、未纳入医保支付、设备重复投入浪费、法律法规不完善、使用率低等问题提出了解决对策，最后对远程医疗未来的发展方向提出了参考意见。 　　关键词：远程医疗;远程会诊;区域协同;分级诊疗 　　abstract：withthevigorousdevelopmentoftelemedicineinourcity，someservicemodels，managementsystems，andmedicalresponsibilityidentificationhavegraduallybecomeprominent，becomingthemainbottleneckforthenormativeandorderlydevelopmentoftelemedicineintheregion.thisarticlesummarizestheconceptoftelemedicineanditscurrentdevelopmentstatusathomeandabroad，andanalyzesthedevelopmentandapplicationoftelemedicineinqingdao.thepricesofservicesarenotclear，theyarenotincludedinmedicalinsurancepayment，theequipmentisrepeatedlyinvestedandwasted，lawsandregulationsarenotperfect，anduseproblemssuchaslowrateshaveproposedsolutions，andfinallyputforwardreferenceopinionsonthefuturedevelopmentdirectionoftelemedicine. 　　远程医疗（telemedicine）即采用现代通信技术、现代电子技术和计算机技术手段，实现各种医学信息的远程采集、传输、处理、存储和查询，完成对远地对象的监测、监护、诊断、教育、信息传递和管理等[1]。远程医疗在国外已有40多年的历史，而我国是近10年才开始重视。为了推动青岛市远程医疗的发展，提高远程医疗服务能力，使专家、技术设备等资源共享，推动分级诊疗，实现优质健康医疗服务合理分配。本文通过分析青岛市远程医疗面临的问题，探讨解决对策，旨在为远程医疗的发展提供参考。 　　1青島市远程医疗现状 　　目前青岛市二级以上医院基本建立了远程医疗的管理制度、流程和会诊专家库。但是大部分医院在开展远程医疗时未签订患者知情同意书。各三级医院均配备了远程所需硬件视频设备和软件医疗平台，部分配备了多套远程设施，但二级医院大部分都不具备远程软硬件条件。在网络方面，因远程医疗对网速要求较高，三级综合医院采用专线连接，而其他医院则采用青岛市卫生专网或普通外网建立连接。 　　青岛地区远程医疗服务形式包括远程会诊、远程影像、远程病理、远程心电、远程教学、远程培训、互联网医院等，但全市各级医院中除个别医院外，都未开展业务。目前已开展的远程医疗主要形式有以下3种：①基于医联体的远程医疗：以医联体单位为依托，上级医院具备优势专家资源和诊断能力，为下级医联体单位提供远程影像、心电和病理诊断服务。将上级医院优势专家资源共享到下级医院，提高了优质医疗资源的辐射力，充分发挥互联网、大数据等信息技术手段在分级诊疗中的作用[2]。②基于多院区的多学科远程会诊：随着医院规模的扩大，很多医院存在多个院区，多个学科分布在不同院区，要进行院内会诊可以通过远程的方式进行，既解决了临床实际需求，又提高了工作效率。③远程病例讨论：医院与外院签订了远程医疗服务合作协议，双方医生能够进行远程疑难病例讨论，两方医生通过病例讨论提升诊治水平，为医务人员继续教育提供了良好的学习平台。 　　2青岛市远程医疗存在问题 　　2.1远程医疗服务的价格体系尚待建立目前青岛市远程医疗收费标准尚不统一，如多学科、多专家的远程会诊诊治500元/h，远程病理、远程影像会诊费200元/次。专家会诊费、专人维护费、远程网络专线费和远程软硬件投入费等费用按青岛市标准来收费很难覆盖其成本。而通过第三方平台对接一线城市医院的远程会诊费一般在1000～3000元。远程医疗费差异巨大，远程医疗服务的价格体系尚待建立。 　　2.2远程医疗尚未纳