神经系统疾病常见症状-步态异常.pptVIP

Ⅺ 副神经 舌下神经 由延髓发出，经颈静脉孔出颅，支配胸锁乳突肌和斜方肌。主要反映胸锁乳突肌和斜方肌的肌力、肌肉萎缩状况 由延髓发出，经舌下神经管出颅，支配舌肌。伸舌时观有否歪斜、舌肌萎缩及肌束颤动等。 Ⅻ 2、脊神经：31对 * 颈8对，胸12对，腰5对，骶5对，尾神经1对 * 每对脊神经 后根（感觉根）—感觉 前根（运动根）—运动 * 依不同部位的感觉障碍水平判断脊髓病变的平面 （乳头线—胸4，脐孔—胸10，腹股沟—腰1） * 依不同肌肉（肢体）运动障碍协助判断脊髓病变 部位（臂丛、腰骶丛） 五、护理评估 （一）病史评估： （二）身体评估： （三）实验室及其他检查 现病史、既往史、生活史、家族史、心理社会史等 1、高级神经活动评估： 2、躯体神经评估： 3、神经定位评估： 4、病变定性评估： 神经影象，肌、脑电图、诱发电位、脑脊液、活检等 第二节 常见症状和体征的护理 一、头痛 二、意识障碍 三、语言障碍 四、感觉障碍 五、运动障碍 一、头痛 （一）偏头痛 （二）高颅压性头痛 （三）颅外局部因素所致头痛 （四）神经性头痛 各种原因刺激颅内外的疼痛敏感结构均可引起头痛 （一）偏头痛 原因：颅内外血管收缩与舒张功能障碍 表现：一侧或双侧颞部搏动性头痛 伴恶心呕吐 典型者发作前可有视觉症状 （二）高颅压性头痛 原因：颅内占位性病变使颅内压升高， 使血管、神经及脑膜受刺激、挤压 表现：持续性全头胀痛 伴喷射状呕吐及视力障碍 （三）颅外局部因素所致头痛 1、眼源性头痛： 眼眶周围及前额疼痛，治愈眼疾头痛可缓解 2、耳源性头痛： 耳疾引起，单侧颞部持续或搏动性疼痛，伴乳突压痛 3、鼻源性头痛： 鼻窦炎引起，前额疼痛，伴发热、鼻腔脓性分泌物 （四）神经性头痛： 无固定部位，持续性闷痛、胀痛 二、意识障碍 指对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态 1、意识障碍的程度 （1）嗜睡 （2）昏睡 （3）浅昏迷 （4）深昏迷 昏 迷 2、特殊类型的意识障碍 （1）去皮质综合征：大脑皮质下及脑干功能仍然存在 无意识地睁眼闭眼，光反射、角膜反射存在 有觉醒和睡眠周期 缺乏意识活动 病因： 缺氧性脑病、大脑皮质广泛损害的脑血管病及外伤 （2）无动性缄默症（睁眼昏迷） 病人貌似觉醒，但缄默不言语，不能活动 病因： 为脑干上部或丘脑的网状激活系统受损 （3）闭锁综合征 神志清醒，眼球活动正常，但不能言语，用睁闭眼回答简单问题，脑电图正常 病因： 多见于脑血管病等引起的桥脑基底部病变 三、语言障碍：失语症、 构音障碍 1、失语症： 大脑语言中枢的病变使病人的听、说、阅读和书写能力丧失或残缺。 （1）Broca失语：口语表达障碍 （2）Wernicke失语：口语理解严重障碍 （3）传导性失语：复述不成比例受损 （4）命名性失语：不能说出物件的名称和人名，但 能说出物件的用途及如何使用 （5）完全性失语：所有语言功能都有障碍 （6）失写：书写不能 （7）失读：不能阅读 2、构音障碍 因神经肌肉的器质性病变，造成发音器官的肌肉无力、瘫痪，或肌张力异常和运动不协调而出现的发声、发音、共鸣、韵律、吐字不清等异常 发音含糊不清而用词正确 语言障碍护理： 1、心理支持 2、康复训练 四、感觉障碍 指机体对各种形式的刺激无感知、感知减退或异常的一组综合征 感觉包括：内脏感觉 特殊感觉 一般感觉 复合感觉 1、感觉障碍的临床表现 （1）抑制性症状 感觉传导通路受到破坏或功能受抑制 * 完全性感觉缺失：同一部位感觉完全缺失 * 分离性感觉障碍：同一部位仅有某种感觉 障碍 神经系统疾病的常见症状步态异常 步态异常的概念 步态异常：可因运动或感觉障碍引起，其特点与病变部位有关。可见于许多神经系统疾病。 步态异常分类及临床特征 1、皮质脊髓束病变可导致： 1）痉挛性偏瘫步态：为单侧病变。病侧上肢常为屈曲、内收姿势，腰部向健侧倾斜，下肢伸直、外旋，向外前摆动，行走时呈划圈样步态；轻症病人只表现下肢拖曳步态。常见于脑卒中后遗症等。 2）痉挛性截瘫步态：双侧严重痉挛性肌张力增高，病人双下肢强直内收，伴代偿性躯干运动，行走费力，呈剪刀样步态。常见于脑瘫患儿、脊髓外伤等。 步态异常分