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风湿病的口腔表现特征及诊治策略 　　风湿病是在遗传基础上多种因素诱发的一类疾病，又称风湿免疫病，与自身免疫病有一定的交叉重叠。常见病种有类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、白塞病、系统性硬化、皮肌炎、骨关节炎、痛风、结节性多动脉炎等。这些疾病多可引起口腔病变，患者应注意防范。 　　白塞病口腔病变 　　表现为复发性阿弗他溃疡，单发或多发，是一种自限性疾病。临床分轻型、重型和疱疹型，最主要表现红、黄、凹、痛，呈米粒大小或黄豆大小，圆形或椭圆形，边界清楚，深浅不一，底部有黄色覆盖物，周围为一边缘清晰的红晕，1～2周后自行消退、不留瘢痕。重症者溃疡深大，愈合慢，1个月至数月愈合，偶可遗留瘢痕，引起组织变形及功能改变，应注意与恶性疾病、感染性疾病、系统性疾病等相鉴别。 　　一线治疗药物以局部应用糖皮质激素为主，严重溃疡可全身使用小剂量激素及免疫抑制剂（如秋水仙碱、沙利度胺），临床上沙利度胺效果佳，起始剂量以50毫克起，可加量至100毫克维持;局部治疗以局部应用糖皮质激素为主，含漱液、膏剂、散剂、喷雾剂均可，应用顺序从低效、中效到高效、强效、超强效，还可用止痛类治疗。 　　类风湿关节炎（ra）口腔病变 　　多数ra患者可出现颞下颌关节受累，表现为双侧颞下颌关节持续性疼痛、咬合不适、晨起关节强直、运动受限、关节弹响、耳痛、头痛，